脚气病是什么原因

脚气病是由维生素B1缺乏引起的一种营养缺乏性疾病，并非足部真菌感染，两者病因完全不同。该病可累及神经系统与心血管系统，早期识别并纠正缺乏状态是改善预后的关键。

脚气病的核心病因

1、摄入不足：长期食用精白米面、过度淘洗米粒或单一饮食结构，会造成维生素B1摄入量低于机体需求。中国居民膳食指南（2022年版）指出，谷类食物加工越精细，维生素B1损失越多，精白米中维生素B1含量可较糙米下降约80%。

2、吸收障碍：慢性腹泻、肠道手术、长期酗酒等状态会削弱小肠对维生素B1的吸收能力。酒精还会干扰维生素B1在肝脏的磷酸化过程，使其无法转化为活性形式焦磷酸硫胺素。

3、需求增加：妊娠期、哺乳期、甲状腺功能亢进、高热及重体力劳动等情况下，机体对维生素B1的需求量上升，若未相应补充则易出现相对缺乏。

4、消耗或丢失过多：长期血液透析、利尿剂使用及严重肝病可加速维生素B1排出或消耗，导致体内储备下降。

两类临床表现与病因的关联

• 干性脚气病：以对称性周围神经炎为主，表现为肢体远端感觉减退、肌力下降。此型与长期摄入不足及酗酒关系密切。
• 湿性脚气病：以高输出量性心力衰竭为特征，出现下肢水肿、呼吸困难。此型多见于需求增加或消耗过多且未及时补充者。

一项来自权威机构的统计数据

中国疾病预防控制中心营养与健康所2015—2017年中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民维生素B1摄入不足风险比例约为83.5%，其中以谷物为主食且加工精细的地区更为突出。该数据来源于中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的监测报告。

易被混淆的概念

足部真菌感染俗称脚气，由皮肤癣菌引起，表现为瘙痒、脱屑、水疱，与维生素B1缺乏无关。两者名称相近但病因、累及系统及处理方向均不同，不可混为一谈。

日常识别与应对方向

• 长期以精白米面为主食且出现对称性肢体麻木或水肿者，应就医评估维生素B1营养状态。
• 酗酒者若出现记忆力下降、步态不稳，需警惕维生素B1缺乏相关的神经系统损害。
• 妊娠期与哺乳期女性应在医生指导下合理调整膳食结构，必要时进行营养补充评估。
• 慢性腹泻或血液透析人群应定期监测水溶性维生素水平。

脚气病源于维生素B1缺乏，可防可治，关键在于提高对该病营养本质的认识，避免与真菌性足部感染混淆。出现疑似症状时，应前往正规医疗机构就诊，由医生结合膳食史、临床表现及必要检查综合判断，不宜自行长期补充或忽视症状。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏导致的营养性疾病，脚气是皮肤癣菌引起的足部真菌感染，两者病因、表现和处理均不同。

不会。脚气病由营养缺乏引起，不具备传染性；具有传染性的是真菌感染所致的脚气。

不一定。是否发病取决于维生素B1总摄入量、吸收状况及机体需求，精白米面为主食只是增加缺乏风险的因素之一。

能。保持膳食多样化，适量摄入糙米、豆类、瘦肉等富含维生素B1的食物，减少过度淘洗，有助于降低缺乏风险。

可就诊营养科、神经内科或心血管内科，由医生根据肢体麻木、水肿等主要表现选择相应专科评估。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 维生素B1缺乏性神经病诊疗专家共识.