脚气病是什么缺乏导致的疾病

脚气病是维生素B1缺乏导致的疾病，医学规范名称为硫胺素缺乏病。该病并非足部真菌感染，与日常俗称的“脚气”是两种完全不同的疾病，需从病因上加以区分。

硫胺素缺乏病的核心机制

1、病因本质：维生素B1即硫胺素，是人体糖代谢过程中多种关键酶的辅酶，参与丙酮酸脱氢酶复合体和转酮醇酶的催化反应。硫胺素摄入不足或吸收障碍时，糖代谢受阻，神经组织和心肌供能出现障碍。

2、高危人群：以精白米面为主食且缺乏杂粮摄入者、长期大量饮酒者、妊娠期与哺乳期女性、慢性腹泻或长期使用利尿剂者，均属于硫胺素缺乏的高风险人群。

3、摄入标准：中国营养学会发布的膳食营养素参考摄入量提出，成年男性硫胺素推荐摄入量为每天1.4毫克，成年女性为每天1.2毫克，妊娠期和哺乳期需要相应增加。

4、典型表现：干性脚气病以对称性周围神经损害为主，表现为肢体远端感觉减退和肌力下降；湿性脚气病以心力衰竭和水肿为主；婴儿脚气病可表现为急性心力衰竭，病情进展较快。

5、诊断依据：结合膳食史、临床表现和红细胞转酮醇酶活性测定或尿硫胺素排出量检测进行判断，必要时可观察硫胺素补充后的反应。

6、预防措施：主食避免过度精加工，增加糙米、燕麦、豆类和瘦猪肉等富含硫胺素的食物摄入；长期饮酒者应控制饮酒量并保证膳食均衡。

与其他疾病的区分

足部皮肤瘙痒、脱屑、水疱多由皮肤癣菌感染引起，属于浅部真菌病，与外周神经和心脏症状无关。将两者混为一谈可能延误硫胺素缺乏病的识别。世界卫生组织在营养缺乏病相关文件中将硫胺素缺乏列为重要的公共卫生问题之一，在部分以精白米为主食的地区仍有病例报告。

需要留意的情形

出现不明原因的对称性肢体麻木、无力，或伴随水肿和活动后气促时，应尽早就诊并主动提供膳食结构信息。长期饮酒者若出现上述表现，更需考虑硫胺素缺乏的可能。日常膳食中适当保留全谷物和豆类，是降低硫胺素缺乏风险的基础措施。该病经明确诊断后，补充硫胺素并调整膳食结构，多数症状可获得改善。

常见问题

是。脚气病由维生素B1即硫胺素缺乏引起，医学上称为硫胺素缺乏病，主要影响神经和心脏功能。

否。足部真菌感染由皮肤癣菌引起，表现为皮肤瘙痒脱屑；脚气病是硫胺素缺乏导致的神经和心脏损害，两者病因完全不同。

以精白米面为主食者、长期大量饮酒者、妊娠哺乳期女性、慢性腹泻患者及长期使用利尿剂者，均属于高风险人群。

减少精白米面比例，增加糙米、燕麦、豆类和瘦猪肉摄入，成年男性每日推荐摄入硫胺素1.4毫克，女性1.2毫克。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 世界卫生组织. 营养缺乏病相关技术报告. 日内瓦：世界卫生组织，2019.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 周围神经病诊断与治疗指南. 中华神经科杂志，2021.