脚气病缺乏什么维生素

脚气病由维生素B1缺乏引起。维生素B1又称硫胺素，是人体糖代谢和神经传导必需的水溶性维生素，体内无法自行合成，储备量有限，长期摄入不足或消耗增加即可致病。该病与真菌感染导致的足癣是两种完全不同的疾病。

维生素B1缺乏的判定依据

1、摄入不足：长期食用精白米面、过度淘洗大米、煮粥加碱，均可造成维生素B1大量流失。中国居民膳食指南建议成年男性每日摄入维生素B1约1.4毫克，女性约1.2毫克，而精加工谷物中的含量仅为糙米的十分之一左右。

2、吸收障碍：慢性腹泻、肠道手术、长期酗酒会损伤肠道吸收功能。酒精还会抑制维生素B1的磷酸化过程，使其无法转化为活性形式焦磷酸硫胺素。

3、需求增加：妊娠期、哺乳期、甲状腺功能亢进、发热性疾病、重体力劳动等状态下，机体对维生素B1的需求量可上升至平时的2至3倍。

4、临床分型：干性脚气病以对称性周围神经炎为主，表现为肢体麻木、感觉减退、肌力下降；湿性脚气病以心力衰竭和水肿为主；婴儿脚气病病情凶险，可突发心力衰竭。

诊断与处理原则

维生素B1缺乏的诊断需结合膳食史、临床表现及实验室检查。全血或红细胞转酮醇酶活性系数升高是敏感指标。病情稳定者以口服补充为主，每日3次；出现心力衰竭或严重神经症状者需立即就医，由医生决定给药途径和剂量。

一项发表于《中国地方病学杂志》的调查显示，在以精白米为主食且缺乏杂粮摄入的地区，居民维生素B1缺乏率可达15%至30%。中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》明确将维生素B1列为必需微量营养素，并给出各年龄段推荐摄入量。

预防要点

• 主食粗细搭配，每日至少一餐包含全谷物或杂豆。
• 淘米次数控制在2次以内，避免用力搓洗。
• 煮粥不加碱，发酵面食可用酵母替代碱面。
• 限制酒精摄入，酗酒者应主动筛查维生素B1水平。
• 高需求人群可在医生指导下调整膳食结构。

脚气病的本质是维生素B1缺乏导致的营养代谢障碍，与足部真菌感染无关。出现对称性肢体麻木、水肿或心功能异常时，应及时就医评估维生素B1营养状况。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏引起的全身性疾病，脚气是足部真菌感染。两者病因、症状和治疗完全不同，不可混淆。

不一定。是否发病取决于维生素B1总摄入量、消耗量和个体储备。长期单一食用精白米且缺乏杂粮、豆类、肉类补充者风险明显升高。

能。粗粮保留了大量维生素B1，全谷物、杂豆、瘦猪肉、动物内脏均为良好来源。主食粗细搭配可有效提高摄入量。

长期酗酒者、孕妇、哺乳期女性、慢性腹泻患者、甲状腺功能亢进者及以精白米为主食且少食杂粮的人群均属高危人群。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中国地方病学杂志. 部分地区居民维生素B1营养状况调查. 中国地方病学杂志，2015.

[4] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会. 北京：人民卫生出版社，2022.