脚气病缺什么

脚气病由维生素B1缺乏引起，与日常俗称的“脚气”即足癣是真菌感染完全不同，两者病因、表现和处理方向均不一致，需先区分清楚。

脚气病究竟缺什么

1、核心缺乏物质：脚气病缺乏的是维生素B1，也称硫胺素，该物质参与碳水化合物代谢和神经传导，缺乏后神经与心脏最易受累。

2、摄入不足情形：长期以精白米面为主食、缺少粗粮豆类与肉类的人群，维生素B1摄入量容易低于需要量。

3、吸收或消耗增加情形：慢性腹泻、长期大量饮酒、妊娠哺乳期、甲状腺功能亢进等状态，可使维生素B1吸收减少或消耗增多。

4、烹饪丢失情形：维生素B1为水溶性且不耐高温，淘米次数过多、煮粥加碱、长时间高温烹煮，均可造成明显损失。

5、典型表现分型：干性脚气病以对称性周围神经损害为主，表现为肢体麻木、无力；湿性脚气病以心脏扩大、水肿为主；婴儿脚气病病情进展较快。

6、与足癣的区别：足癣由皮肤癣菌感染引起，表现为趾间脱屑、水疱、瘙痒，需抗真菌处理，补充维生素B1无效。

中国居民营养与健康状况监测相关数据显示，我国居民维生素B1摄入不足的风险仍存在于部分以精制谷物为主的人群中（中国疾病预防控制中心营养与健康所，2015—2017年中国居民营养与健康状况监测）。《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》提出，成年男性维生素B1推荐摄入量为每天1.4毫克，成年女性为每天1.2毫克，孕妇和乳母需要量进一步提高。该标准由我国营养学权威机构发布，可作为日常膳食安排的参考依据。

日常如何保证维生素B1摄入

• 主食搭配：将部分精白米面替换为全谷物、杂豆和薯类，减少过度淘洗。
• 食物来源：瘦猪肉、动物内脏、豆类、花生、糙米、燕麦中维生素B1含量相对丰富。
• 烹调方式：煮粥不加碱，蔬菜急火快炒，减少长时间浸泡和反复加热。
• 特殊人群：长期饮酒者、慢性腹泻者、妊娠哺乳期女性应在医生或营养专业人员指导下评估是否需要额外补充。
• 就医提示：出现对称性肢体麻木、无力、水肿或心悸气短，应尽早就诊，由医生判断病因，不自行长期大剂量补充。

脚气病本质是维生素B1缺乏导致的营养性疾病，与真菌感染的足癣不是同一回事，出现可疑症状应先明确诊断再处理。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏引起的营养性疾病；脚气通常指足癣，由真菌感染引起，两者病因和治疗方向不同。

不一定。轻症可通过调整膳食改善，但中重度或存在吸收障碍者需就医评估，由医生判断是否需要额外补充及处理原发病。

否。脚气病属于营养缺乏性疾病，不具有遗传性，但家庭内相似的饮食习惯可能使多人同时出现摄入不足。

否。足癣由皮肤癣菌感染引起，补充维生素B1不能杀灭真菌，应针对真菌感染进行规范处理。

长期以精白米面为主食者、长期大量饮酒者、慢性腹泻患者、妊娠哺乳期女性以及甲状腺功能亢进者，缺乏风险相对更高。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京：人民卫生出版社.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 维生素B1缺乏相关神经系统损害诊疗专家共识. 中华神经科杂志.