痛风患者可以喝哪些饮品呢

痛风患者首选白开水，每日饮水量建议维持在2000毫升以上，可适量饮用淡茶水、无糖咖啡、低脂牛奶和樱桃汁；严格避免含酒精饮品、含果葡糖浆的甜饮料及浓肉汤。

可选择的饮品

1、白开水：每日饮水量建议达到2000至3000毫升，可促进尿酸经肾脏排泄。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，充足饮水是痛风非药物治疗的基础措施之一。

2、淡茶水：绿茶、红茶等冲泡后不加糖、不加奶，咖啡因含量适中，不影响尿酸代谢。避免饮用浓茶，浓茶中的咖啡因可能诱发自主神经兴奋。

3、无糖咖啡：多项队列研究提示，长期适量饮用无糖咖啡与血尿酸水平呈负相关。每日1至2杯为宜，避免添加糖和植脂末。

4、低脂牛奶：乳制品中的某些蛋白成分可促进尿酸排泄。选择低脂或脱脂产品，每日200至300毫升。

5、樱桃汁：部分研究显示樱桃及其制品可能有助于降低痛风发作频率，但证据尚不充分。可适量饮用无添加糖的纯樱桃汁，每日不超过200毫升。

需要避免的饮品

1、啤酒和白酒：酒精代谢会升高血尿酸，啤酒本身还含有嘌呤。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南明确建议痛风患者戒酒。

2、含果葡糖浆的甜饮料：果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，导致尿酸生成增加。可乐、果汁饮料、奶茶等均属此类。

3、浓肉汤和火锅汤底：长时间熬煮使嘌呤大量溶入汤中，饮用后血尿酸可明显升高。

饮水节奏

1、病情稳定者：每天早晚各饮水300至400毫升，其余时间均匀分配，避免一次大量饮水加重肾脏负担。

2、痛风急性发作期：在无心肾功能不全的前提下，可将每日饮水量增加至3000毫升，分多次少量饮用。

3、合并心功能不全或肾功能不全者：饮水量需遵医嘱调整，不可盲目增加。

证据参考

2017年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，痛风患者应保持每日尿量在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。一项纳入数万名参与者的前瞻性队列研究发现，每日饮用咖啡2杯以上者痛风发病风险低于不饮用者，该结果发表于《美国临床营养学杂志》。另有研究提示，每日摄入低脂乳制品可使血尿酸水平轻度下降。

核心提示

饮品选择的核心原则是促进尿酸排泄、避免升高血尿酸。白开水是最安全的基底饮品，在此基础上可适量选择淡茶、无糖咖啡、低脂牛奶和樱桃汁；酒精和含果葡糖浆的甜饮料需严格回避。合并心肾疾病者饮水量应个体化调整。

常见问题

可以适量喝。大豆本身嘌呤含量中等，但加工成豆浆后嘌呤被稀释，且植物嘌呤对血尿酸影响小于动物嘌呤。每日不超过200毫升，避免加糖。

可以。无糖苏打水可碱化尿液，有助于尿酸排泄。选择无添加糖的产品，每日1至2瓶为宜，合并高血压者需注意钠摄入量。

有。柠檬富含柠檬酸盐，代谢后可碱化尿液。用新鲜柠檬片泡水，不加糖，每日饮用500至1000毫升，可作为白开水的补充。

不建议。蜂蜜中果糖含量较高，果糖代谢会促进尿酸生成。若偶尔饮用，控制在1小勺以内，且当天避免其他含糖饮品。

不建议。多数运动饮料含果葡糖浆和电解质，果糖可升高血尿酸。运动后补充水分以白开水或淡盐水为佳。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2017). 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] Choi HK, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: a prospective cohort study. Arthritis & Rheumatism, 2007.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社, 2022.