糖尿病患者突然出现五个症状该如何处理

糖尿病患者突然出现意识模糊、严重口渴伴多尿、深大呼吸、持续呕吐、心悸出冷汗，需立即按急症处理并呼叫急救，不可自行观察等待。上述表现可能提示低血糖、糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，均可在数小时内危及生命。

糖尿病急症的识别与应对

1、意识模糊或昏迷：立即拨打急救电话，保持侧卧位防止误吸，意识不清者禁止喂水喂食。若患者随身携带血糖仪且能配合，可先测指尖血糖；不能配合则等待急救人员。

2、严重口渴伴多尿加重：提示血糖显著升高，可先测指尖血糖。血糖超过13.9毫摩尔每升且伴乏力、恶心时，应尽快就医，途中少量多次饮白开水，避免含糖饮料。

3、深大呼吸或呼吸带烂苹果味：这是糖尿病酮症酸中毒的典型表现。据《中国糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，需静脉补液和小剂量胰岛素治疗，必须急诊处理。

4、持续呕吐或腹痛：不可自行服用止吐药掩盖病情，应禁食并记录呕吐次数、尿量，尽快前往急诊。呕吐会加重脱水和电解质紊乱，使酮症酸中毒进展更快。

5、心悸、出冷汗、手抖：高度提示低血糖。意识清醒者立即进食15克快速升糖食物，如3块方糖或150毫升果汁，15分钟后复测血糖；若仍低于3.9毫摩尔每升，重复进食并就医。意识不清者禁止经口喂食，立即呼叫急救。

送医途中与就医时需提供的信息

• 糖尿病病程及分型
• 近期用药名称与最后一次用药时间
• 最近24小时进食、饮水、呕吐及尿量情况
• 最近一次血糖值及测量时间
• 是否合并感染、外伤、情绪应激等诱因

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国是患者数量较多的国家之一。急性并发症的早期识别与及时送医，是降低不良结局的关键环节。

糖尿病急性并发症进展迅速，出现上述任一症状均应按急症处理，尽快就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

否。意识模糊者禁止经口喂任何食物或液体，误吸可致窒息或吸入性肺炎。应立即拨打急救电话，保持侧卧位，等待专业人员到场处理。

提示可能发生糖尿病酮症酸中毒。体内酮体堆积产生丙酮，经呼吸排出呈烂苹果味。需立即急诊，接受补液和小剂量胰岛素治疗，不可在家观察。

15分钟后复测。进食15克快速升糖食物后等待15分钟复测，若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，需再次进食并尽快就医，查找低血糖原因。

否。止吐药可能掩盖病情，延误酮症酸中毒诊断。应禁食、记录呕吐和尿量，尽快前往急诊，由医生评估脱水程度和电解质情况。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病急性并发症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息及释义.