刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.优质蛋白摄入
肝硬化患者应优先选择含有高生物价的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。这些食物易于消化吸收,同时提供必需氨基酸,有助于提高血清白蛋白水平。每日蛋白摄入量一般控制在每公斤体重1.2-1.5克,但严重肝功能受损或伴高氨血症时需适当减少。
2.植物蛋白辅助
植物蛋白如大豆制品(豆腐、豆浆等)含丰富的支链氨基酸,对肝硬化患者较为友好,可辅助提高蛋白水平。同时,由于植物蛋白代谢产生的氨相对较少,能降低肝性脑病风险。
3.小餐多餐策略
为了避免肝脏负担过重,应采取少量多餐的方式,每日4-6餐分配蛋白摄入。特别是在睡前可增加一次富含蛋白的轻饮食,例如一杯牛奶或一勺浓缩蛋白粉,以维持夜间代谢需求。
4.适量补充蛋白补剂
对于营养摄入不足的患者,可在医生指导下使用特殊医学用途配方食品或支链氨基酸制剂。此类产品不仅可以快速提升低蛋白状态,还能减轻肝脏代谢负担。
5.结合锌和B族维生素
锌是蛋白质合成的重要辅助因子,而B族维生素参与氨基酸代谢过程。补充这些微量营养素,能帮助促进蛋白质合成和利用。富含锌的食物包括海鲜、坚果和全谷物;富含B族维生素的食物包括绿叶蔬菜和动物内脏。
6.药物干预
在必要情况下,医生可能会根据情况给予静脉输注白蛋白以迅速纠正低蛋白血症。纠正水电解质失衡和积极治疗腹水、感染等并发症也有助于改善蛋白水平。
肝硬化患者应避免高盐、高脂饮食以及酒精摄入,定期监测蛋白水平和病情变化。在专业医生的指导下逐步调节营养方案,使蛋白水平平稳恢复。
