慢性鼻炎有什么症状

慢性鼻炎的主要症状是鼻塞、流涕、嗅觉减退和头面部闷胀感，症状常持续超过12周，且可呈间歇性或交替性发作。鼻塞多为双侧，也可单侧为主，夜间及寒冷环境下往往更明显。

慢性鼻炎症状的具体表现

1、鼻塞：这是最核心的症状，表现为鼻腔通气不畅，可呈间歇性，即有时通气尚可、有时明显受阻；也可呈交替性，即侧卧时下方一侧鼻腔阻塞更重。部分人群症状持续存在，需张口呼吸。

2、流涕：鼻涕多为黏液性或黏脓性，量可多可少。继发感染时鼻涕可变黄、变稠，向后流入咽部可引起咽部异物感或频繁清嗓。

3、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，气味分子难以到达嗅区，出现嗅觉下降。这种减退多为暂时性，黏膜肿胀减轻后可部分恢复。

4、头面部闷胀与头痛：鼻窦开口引流受阻时，可出现前额、眶周或面颊部胀痛，低头或用力时加重。该表现提示可能合并鼻窦炎。

5、其他伴随表现：包括打鼾、睡眠质量下降、注意力不集中、咽干及反复咽炎。儿童长期鼻塞可影响颌面发育与听力。

症状持续时间的判断价值

• 急性鼻炎症状通常在7至10天内缓解。
• 症状持续超过12周，是区分慢性鼻炎与急性鼻炎的重要时间界限，该标准来自《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》中对慢性病程的界定思路。
• 一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，在因鼻部症状就诊的成人中，慢性鼻炎占比约为22.7%，其中鼻塞和流涕是最常见的两种主诉。

需要警惕的情况

• 单侧持续鼻塞伴血性鼻涕：需排除鼻腔新生物，应尽早行鼻内镜检查。
• 症状突然加重伴发热、面部剧痛：提示急性鼻窦炎发作。
• 嗅觉完全丧失：需评估嗅神经损伤及其他神经系统病因。

慢性鼻炎以鼻塞、流涕、嗅觉减退和头面部闷胀为主要表现，病程超过12周是重要判断依据。症状轻微且稳定者以鼻腔冲洗和避免诱因为主；症状持续加重或出现单侧血性鼻涕时，需及时到耳鼻咽喉科就诊，由医生评估是否需要进一步检查。

常见问题

是。鼻塞是慢性鼻炎最常见的核心症状，多数表现为间歇性或交替性，夜间和寒冷环境下加重，少数人可仅有流涕和嗅觉减退。

通常超过12周。症状可反复波动，时轻时重，受环境、感染和过敏因素影响，若持续超过12周即符合慢性病程特点。

会。鼻窦引流受阻时可出现前额、眶周或面颊部闷胀痛，低头或用力时加重，提示可能合并鼻窦炎，需进一步检查。

会。黏膜肿胀或分泌物阻塞嗅裂时，气味分子难以到达嗅区，引起嗅觉减退，多为暂时性，肿胀减轻后可部分恢复。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻炎相关疾病科普知识. 健康中国官方平台.