5分钟搞懂猩红热

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，多见于5至15岁儿童，通过飞沫传播，典型表现为发热、咽峡炎及全身弥漫性鲜红色皮疹，及时规范治疗多数预后良好。

猩红热的核心特征

1、病原体明确：猩红热由A组β型溶血性链球菌感染所致，该菌产生的红疹毒素是引发全身皮疹的关键因素。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均有报告，冬春季和初夏为两个发病高峰。

2、传播途径清晰：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道感染。患者在发病前24小时至整个急性期均具有传染性，人群对猩红热普遍易感，感染后可获得针对同型菌株的持久免疫力。

3、典型症状识别：起病急骤，体温可达39摄氏度以上，伴咽痛、头痛、恶心。发热后24小时内出现皮疹，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身，皮疹为弥漫性充血性针尖样红疹，按压褪色。面部潮红无皮疹，口周苍白，舌乳头红肿呈“草莓舌”或“杨梅舌”。

4、诊断依据充分：依据国家卫生健康委员会发布的《猩红热诊断》卫生行业标准，结合流行病学史、典型临床表现及咽拭子培养A组β型溶血性链球菌阳性即可确诊。血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

5、治疗原则规范：青霉素为首选抗菌药物，对青霉素过敏者可选用红霉素或头孢菌素类。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童链球菌感染诊疗建议，规范抗菌治疗24小时后传染性显著降低，疗程通常为10天，须完成全程治疗以预防风湿热和急性肾小球肾炎等并发症。

6、隔离与护理要点：患者应隔离至咽拭子培养连续3次阴性，或正规抗菌治疗满7天。发病期间需卧床休息，保持口腔清洁，皮疹瘙痒明显者可外用炉甘石洗剂，饮食以流质或半流质为宜，保证充足水分摄入。

需要警惕的情况

猩红热本身症状通常在1周内缓解，但若治疗不彻底，可能在感染后2至3周出现风湿热或急性肾小球肾炎。观察期间若出现关节肿痛、心悸、尿色加深或眼睑浮肿，需立即就医评估。托幼机构及学校出现病例时，应及时报告并加强晨检与通风消毒。

猩红热可防可治，关键在于早期识别症状、及时规范使用抗菌药物并完成全疗程，同时做好隔离与并发症监测。

常见问题

会。人群对猩红热普遍易感，成年人虽发病率低于儿童，但免疫力低下或未感染者仍可能被传染，出现发热、咽痛及皮疹需及时就诊。

否。猩红热皮疹为充血性，消退后通常无色素沉着或瘢痕，恢复期可能出现脱屑，属正常现象，无需特殊处理。

一般隔离至正规抗菌治疗满7天，或咽拭子培养连续3次阴性。具体时长由接诊医师根据病情和病原学结果确定。

可能。感染后仅对同型菌株产生持久免疫，不同型别A组β型溶血性链球菌仍可再次感染，出现典型症状需重新就医。

猩红热有特征性弥漫性红疹、草莓舌及口周苍白，普通感冒无皮疹。若发热伴皮疹，应尽早就医明确诊断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断（WS 282-2008）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.