老人心脏骤停1.4秒该如何处理

心脏骤停发生后每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%，1.4秒属于骤停即刻，此时唯一正确做法是立即判断意识与呼吸，同时呼叫急救并开始胸外按压，不应等待任何所谓“黄金几秒”过去再行动。

判断与呼救同步完成

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼喊，观察有无睁眼、肢体活动或发声，判断时间控制在10秒以内。

2、判断呼吸：观察胸廓有无起伏，同时用脸颊靠近老人口鼻感受气流，若仅有濒死叹息样呼吸，按心脏骤停处理。

3、呼叫急救：让身边人立即拨打120，并明确告知“老人无意识、无正常呼吸，正在做心肺复苏”，同时让人就近取来自动体外除颤器。

4、启动按压：判断完成后立即开始胸外按压，不因等待除颤器或急救车而中断。

胸外按压的操作要点

1、体位：将老人仰卧于坚硬平面，施救者跪于其胸侧，双膝与肩同宽。

2、定位：按压点位于两乳头连线中点与胸骨交界处，即胸骨下半段。

3、手法：双手掌根重叠，手指交叉抬起，双臂伸直，以髋关节为支点垂直下压。

4、深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓完全回弹。

5、通气：若接受过培训且愿意实施，按压与人工呼吸按30比2进行；若不愿或不会，持续单纯按压同样有效。

6、中断控制：除更换施救者、使用除颤器外，按压中断时间尽量不超过10秒。

中国红十字会2020年发布的救护师资培训教材指出，成人心脏骤停后4至6分钟脑组织即出现不可逆损伤，因此现场第一目击者的按压质量直接决定预后。美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南同样强调，非专业施救者应至少实施单纯胸外按压。国内一项发表于《中华急诊医学杂志》2021年的多中心研究显示，院外心脏骤停患者接受旁观者心肺复苏者，出院生存率约为未接受者的2至3倍。

自动体外除颤器的使用

1、开机：取到设备后立即按下电源键，按语音提示操作。

2、贴片：暴露胸部，将两片电极片分别贴于右锁骨下和左腋中线第五肋间。

3、分析：语音提示“不要接触患者”时，确保无人触碰老人身体。

4、放电：若提示需要电击，确认无人接触后按下放电键，放电后立即继续按压。

5、循环：每2分钟设备会重新分析心律，按提示重复操作直至急救人员到达。

常见错误与后续衔接

1、掐人中、喂水、喂药：这些操作对心脏骤停无效，还会延误按压并增加误吸风险。

2、先送医院再按压：搬运途中无法保证有效按压，应现场复苏直至专业人员接手。

3、按压过浅或过快：深度不足5厘米或频率超过120次，均会降低心脑灌注。

4、急救人员到达后：简要说明骤停时间、已按压时长、是否使用过除颤器，便于后续高级生命支持衔接。

心脏骤停即刻的核心处置是立即判断并启动胸外按压，同时呼叫急救、尽早使用自动体外除颤器，任何拖延都会降低生存机会。

常见问题

否。1.4秒属于骤停即刻，观察会浪费宝贵时间，应立即判断意识与呼吸并开始胸外按压，同时呼叫急救。

是。叹息样呼吸属于无效呼吸，应按心脏骤停处理，立即开始胸外按压并使用自动体外除颤器。

是。可实施单纯胸外按压，按压点位于胸骨下半段，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

否。掐人中和喂水对心脏骤停无效，还会延误按压并增加误吸风险，正确做法是立即胸外按压和呼叫急救。

是。应一边持续按压，一边由他人开机并贴片，设备分析心律时暂停按压，放电后立即恢复按压。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 救护师资培训教材. 2020.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 中华急诊医学杂志. 院外心脏骤停旁观者心肺复苏与生存率的多中心研究. 2021.