糖尿病的并发症状有哪些

糖尿病并发症可累及全身多个器官系统，主要分为微血管病变、大血管病变和神经病变三大类，常见表现包括视网膜病变、肾病、周围神经病变、心脑血管疾病及糖尿病足等，早期常无明显症状，需通过定期筛查发现。

糖尿病并发症的主要类型

1、糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳可损伤眼底微血管，引起视力模糊、飞蚊症，严重时导致视网膜脱落或失明。病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变发生率明显升高。

2、糖尿病肾病：高血糖损害肾小球滤过功能，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为肾功能不全甚至尿毒症。根据中华医学会糖尿病学分会发布的指南，2型糖尿病患者确诊后应每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端对称性麻木、刺痛、烧灼感，以下肢为主，夜间加重。神经病变可导致足部感觉减退，增加足部损伤风险。

4、糖尿病大血管病变：包括冠心病、脑卒中和下肢动脉粥样硬化。糖尿病患者心脑血管事件风险较非糖尿病人群显著升高。中国慢性病前瞻性研究（2019年）数据显示，糖尿病患者心血管疾病死亡风险约为非糖尿病人群的2倍。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用所致，表现为足部溃疡、坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因之一。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球每20秒就有一例糖尿病患者因足病截肢。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、意识障碍，需紧急就医。

筛查建议

• 确诊2型糖尿病后，每年进行眼底检查、尿白蛋白检测和足部评估。
• 血糖控制稳定者每3至6个月检测糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加检测频率。
• 出现视力变化、下肢麻木、足部伤口不愈合等情况，应及时就诊。

糖尿病并发症种类多、涉及器官广，定期筛查和综合管理血糖、血压、血脂是延缓并发症进展的关键措施。

常见问题

否。血糖、血压、血脂长期控制达标者，并发症发生风险明显降低，但病程较长者仍需定期筛查。

早期通常无明显症状，视力模糊或飞蚊症出现时病变往往已进展，需通过眼底检查发现。

可以。每日检查足部、穿合适鞋袜、控制血糖和血脂，能显著降低糖尿病足发生风险。

能。通过检测尿白蛋白与肌酐比值可发现早期肾损伤，建议确诊糖尿病后每年筛查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 糖尿病与心血管疾病死亡风险的前瞻性研究. 中华流行病学杂志, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治全球指南. 2021.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.