王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病慢性并发症的主要表现包括心血管系统损害、肾脏损害（糖尿病肾病）、眼部损害（糖尿病视网膜病变）、神经系统损害（糖尿病神经病变）及足部病变（糖尿病足）。这些并发症往往是长期血糖控制不佳所导致的，严重影响患者的生活质量和预后。
糖尿病显著增加了发生心血管疾病的风险。糖尿病患者罹患冠心病、中风及外周动脉疾病的概率高于非糖尿病人群。这主要由于高血糖环境导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。高血压与血脂异常在糖尿病患者中更为常见，进一步加重心血管负担。
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。早期可能出现尿微量白蛋白升高，随后可发展为蛋白尿、肾功能下降甚至尿毒症。在病程初期，患者通常无明显症状，但随着病情进展，会出现水肿、高血压等临床表现。
糖尿病视网膜病变是导致盲目的重要原因之一。其早期多无症状，仅通过眼底检查才能发现视网膜上的微血管瘤或出血点。随着病情恶化，可能出现视力模糊、黑影漂浮或视野缺损，最终可能因视网膜脱离或新生血管增殖引起不可逆的失明。
糖尿病神经病变以周围神经损害最常见，表现为对称性的手套袜套样麻木、刺痛或烧灼感，严重时可导致感觉完全丧失。还可能出现自主神经功能紊乱，如胃轻瘫、便秘或腹泻、排尿障碍、体位性低血压等。
糖尿病足是由于神经病变和血管病变共同作用导致的下肢溃疡、感染及坏疽。患者可能初期无痛觉，但一旦有小创口或感染，不易愈合且容易扩散。部分严重病例最终需要截肢。
糖尿病慢性并发症的发生与血糖控制、病程及其他危险因素密切相关。重视血糖、血压、血脂的控制，并定期监测相关指标，是延缓并发症发展的关键。