糖尿病检查项目

糖尿病检查项目以血糖相关指标为核心，辅以并发症筛查与基础代谢评估，不同人群与病程阶段所需项目存在差异。

血糖核心指标

1、空腹血糖：反映基础胰岛素分泌水平，需禁食8至10小时后采血，正常参考值下限为3.9毫摩尔每升，上限为6.1毫摩尔每升，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口开始计时，2小时静脉血血糖低于7.8毫摩尔每升为正常，达到11.1毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常范围为4%至6%，达到6.5%及以上需考虑糖尿病，是评估长期血糖控制状况的重要指标。

4、口服葡萄糖耐量试验：空腹采血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时采血，用于诊断糖调节受损与糖尿病，适用于空腹血糖异常但未达诊断标准者。

鉴别与病因评估

5、胰岛素释放试验：与口服葡萄糖耐量试验同步采血，测定空腹及服糖后各时点胰岛素水平，用于判断胰岛B细胞功能储备。

6、C肽测定：C肽与胰岛素等分子分泌，不受外源性胰岛素干扰，用于区分1型糖尿病、2型糖尿病及评估胰岛功能。

7、糖尿病自身抗体：包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，阳性结果支持1型糖尿病或成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断。

并发症与伴随风险筛查

8、尿微量白蛋白与尿肌酐比值：用于筛查糖尿病肾病，推荐病程5年以上者每年检测，2型糖尿病确诊时即应开始筛查。

9、眼底检查：包括散瞳眼底照相或眼底镜，用于筛查糖尿病视网膜病变，2型糖尿病确诊后应尽快完成首次检查。

10、神经病变筛查：采用10克尼龙丝、音叉及振动觉阈值测定，评估周围神经功能。

11、血脂与血压：糖尿病患者常合并脂代谢紊乱与高血压，需定期检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血压。

12、肝肾功能与电解质：评估代谢状态及用药安全性，为后续管理提供基线数据。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，其中约44.7%的患者未被诊断。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，2型糖尿病确诊时即应进行并发症筛查。一项发表于《新英格兰医学杂志》的中国大庆糖尿病预防研究显示，生活方式干预可使糖耐量受损人群糖尿病发病风险显著下降。

血糖相关指标是诊断与随访的基础，并发症筛查决定后续管理方向，具体项目组合需结合个体病程与临床表现确定。

常见问题

是。空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验及血脂检测均需空腹8至10小时，餐后血糖与糖化血红蛋白则不受进食时间限制。

否。糖化血红蛋白反映平均血糖，部分患者空腹血糖已异常而糖化血红蛋白仍可处于正常范围，需结合空腹及餐后血糖综合判断。

2型糖尿病确诊时即应完成首次眼底、肾脏及神经病变筛查，此后每年复查一次，病情稳定者可按医嘱适当调整间隔。

C肽用于评估胰岛B细胞功能，可区分1型与2型糖尿病，并判断是否需启动胰岛素治疗，不受外源性胰岛素干扰。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国大庆糖尿病预防研究. 新英格兰医学杂志, 2008.