15个月宝宝发烧呕吐怎么办

15个月幼儿出现发热伴呕吐，首要判断是否存在需急诊处理的危险信号，若精神萎靡、拒食、尿量明显减少、前囟凹陷或呕吐呈喷射状，需立即就医；若精神尚可、能少量进食，可先居家补液并监测，但24小时内无好转必须就诊。

一、先判断是否需要立即就医

1、月龄因素：15个月属于婴幼儿期，体温调节与体液储备能力弱于年长儿，病情变化快于3岁以上儿童。

2、危险信号：持续嗜睡或难以唤醒、呼吸急促、皮肤花斑、四肢冰凉、抽搐、呕吐物带血或呈黄绿色、腹痛剧烈哭闹不止。

3、脱水信号：4至6小时无尿或尿量显著减少、哭时无泪、口唇干燥、眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性下降。

4、呕吐特点：喷射状呕吐、每次进食后立即呕吐、呕吐持续超过24小时，均提示需尽快就医。

二、居家可执行的操作步骤

1、补液方式：使用口服补液盐Ⅲ，按说明书以温水冲调，少量多次喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟一次。

2、喂养调整：呕吐期间暂停固体辅食，母乳喂养可继续，配方奶可暂时稀释或减量，恢复后逐步加回。

3、体位管理：喂液后保持坐位或竖抱20至30分钟，睡眠时侧卧，防止呕吐物误吸。

4、体温监测：每4小时测量体温一次，记录最高温度与出现时间，就诊时提供给医生。

5、记录出入量：记录每次呕吐量、喂液量、排尿次数，作为判断脱水程度的依据。

三、需要避免的做法

1、自行使用止吐药：婴幼儿止吐药多属处方药，需医生评估后使用，擅自用药可能掩盖病情。

2、强行大量喂水：一次大量灌服会刺激胃部，加重呕吐，反而丢失更多体液。

3、捂汗降温：包裹过厚会影响散热，可能使体温进一步升高。

4、用酒精擦浴：婴幼儿皮肤吸收酒精可导致中毒，不推荐使用。

四、就诊时的关键信息

1、体温曲线：发热起病时间、最高体温、退热方式及效果。

2、呕吐情况：次数、性状、与进食的关系。

3、大小便：最后一次排尿时间、尿量、大便性状与次数。

4、伴随症状：咳嗽、腹泻、皮疹、抽搐、精神反应。

5、接触史：近期是否有类似症状的家人或玩伴。

中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童急性胃肠炎相关科普资料指出，口服补液盐是预防和纠正轻中度脱水的首选方式，早期识别脱水是降低婴幼儿就诊风险的关键环节。世界卫生组织在腹泻病管理建议中同样将口服补液盐列为基本措施。

发热伴呕吐在15个月幼儿中多由病毒感染引起，病程通常3至7天，但脱水与电解质紊乱是主要风险。居家处理的核心是补液与观察，一旦出现精神差、尿少、呕吐不止，应尽快到儿科就诊，由医生评估是否需要静脉补液。

常见问题

可以，但仅限精神好、能少量进食、尿量正常的轻症。若出现嗜睡、尿少、喷射状呕吐，需立即就医，不可继续居家观察。

不能马上大量喂。应休息10至15分钟后，用口服补液盐每次5至10毫升、间隔5至10分钟少量喂服，一次灌太多会再次诱发呕吐。

否。婴幼儿止吐药多为处方药，需医生评估病因后决定，自行使用可能掩盖脑炎、肠套叠等严重疾病的表现。

出现抽搐、呼吸急促、皮肤花斑、四肢冰凉、呕吐物带血或呈黄绿色、持续嗜睡难以唤醒、4至6小时无尿，任一情况都需立即急诊。

可以，母乳喂养可继续。配方奶可暂时减量或稀释，固体辅食暂停，待呕吐缓解后逐步恢复，避免一次进食过多。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童急性胃肠炎预防与家庭护理科普资料. 2023.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热家庭管理相关专家共识.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病家庭护理指导手册.