睾丸炎症有什么表现

睾丸炎症的典型表现为患侧阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战、恶心等全身症状，查体可见阴囊皮肤发红、皮温升高，睾丸与附睾界限触诊不清。

主要临床表现

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度较重，可向下腹部、腹股沟区及大腿根部放射，站立或行走时加重，平卧后可部分缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积在数小时至一天内明显增大，皮肤紧绷发亮，触诊睾丸质地变硬，压痛明显。

3、皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现局部水肿，严重时皮肤呈暗红色。

4、全身症状：体温可升至三十八摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，儿童及青少年可出现食欲下降与精神萎靡。

5、伴随症状：约半数患者同时存在附睾炎症，表现为附睾头部肿大、触痛；若累及输精管，可触及增粗、条索状结构。

6、排尿异常：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口少量分泌物，提示可能合并尿道感染。

需要警惕的流行病学与就医数据

据中华医学会泌尿外科学分会二〇二二年版《睾丸附睾炎诊断治疗指南》，急性睾丸炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染中占比约百分之五至百分之十，其中二十至四十岁性活跃期男性为高发人群。该指南同时指出，未及时规范处理的急性睾丸炎，约百分之十五至百分之三十可进展为睾丸萎缩或生精功能减退。因此，出现上述表现应在二十四小时内就诊泌尿外科，完成血常规、尿常规、阴囊超声检查，以区分睾丸炎、附睾炎与睾丸扭转。睾丸扭转属于外科急症，黄金复位时间为发病后六小时内，两者症状相似但处理原则完全不同。

与其他疾病的区分要点

• 睾丸扭转：多见于青少年，疼痛突发且剧烈，抬举阴囊后疼痛不减轻反而加重，超声显示血流信号减少或消失。
• 附睾炎：疼痛起始于附睾尾部，逐渐向睾丸蔓延，附睾触痛明显而睾丸本身压痛相对较轻。
• 腹股沟疝嵌顿：可伴阴囊疼痛，但多有既往疝病史，腹部触诊可及包块，伴肠梗阻表现。

就医与日常注意

急性期应卧床休息，使用阴囊托带抬高阴囊，减少站立与行走。早期二十四小时内可局部冷敷，每次十五至二十分钟，间隔一小时；四十八小时后改为热敷促进炎症吸收。饮食保持清淡，避免辛辣刺激食物与饮酒。若体温持续超过三十九摄氏度，或疼痛在六小时内未缓解，需急诊排除睾丸扭转。治疗期间禁止性生活，直至症状完全消失且复查超声正常。

睾丸炎症以单侧阴囊突发疼痛、肿胀、发热为核心表现，需在二十四小时内就医，与睾丸扭转鉴别是避免睾丸坏死的首要环节。

常见问题

否，普通细菌性睾丸炎不通过性接触传播，但若由淋球菌、衣原体等引起，伴侣需同步筛查与处理。

是，双侧或反复发作的睾丸炎可损伤生精小管，导致精子数量与活力下降，单侧及时治疗影响相对较小。

规范抗感染治疗后，疼痛通常在四十八至七十二小时开始减轻，肿胀完全消退需一至两周，个体存在差异。

需查血常规、尿常规、C反应蛋白及阴囊彩色多普勒超声，必要时加做尿培养与性传播病原体检测。

发病二十四小时内冷敷减轻肿胀，四十八小时后改热敷促进吸收，睾丸扭转疑似者禁止热敷，需立即就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸附睾炎诊断治疗指南（2022年版）. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗规范. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 那彦群, 叶章群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.