睾丸炎症有什么表现

睾丸炎症的典型表现为患侧阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战、恶心等全身症状，查体可见阴囊皮肤发红、皮温升高，睾丸与附睾界限触诊不清。

主要临床表现

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度从钝痛到剧烈疼痛不等，可向腹股沟区、下腹部或腰部放射，站立、行走或用力排便时加重，平卧休息后部分缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积在数小时至1天内明显增大，皮肤紧绷发亮，睾丸质地变硬，触碰时疼痛加剧，部分患者出现鞘膜积液，透光试验可呈阳性。

3、全身症状：体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退、恶心呕吐，严重者出现高热持续不退，儿童患者还可能出现抽搐。

4、排尿异常：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口有少量分泌物，提示感染可能同时累及尿道或前列腺。

5、伴随体征：阴囊皮肤发红、温度升高，精索增粗并有压痛，提睾肌反射减弱或消失，托起阴囊时疼痛可有所减轻，此点可与睾丸扭转相鉴别。

需要警惕的鉴别要点

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多见于青少年，起病更急，托起阴囊疼痛不减轻反而加重，彩色多普勒超声显示患侧睾丸血流信号明显减少或消失。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病6小时内手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则显著下降。因此，突发阴囊疼痛者应在6小时内完成超声检查以明确病因，避免延误。

就医与检查

出现上述表现应尽快前往泌尿外科或男科就诊。医生通常安排血常规、C反应蛋白、尿常规、尿培养及阴囊彩色多普勒超声检查。血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；超声可显示睾丸体积增大、血流信号增多，有助于与睾丸扭转、附睾炎、腹股沟疝等疾病区分。急性期需卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷，并遵医嘱使用抗感染药物，具体方案由接诊医生根据病原学结果制定。

睾丸炎症以阴囊疼痛、肿胀、发热为核心表现，托起阴囊疼痛减轻可与睾丸扭转初步区分，突发阴囊疼痛应在6小时内完成超声检查以明确病因。

常见问题

可能。炎症若累及双侧睾丸或治疗不及时，可损伤生精小管，影响精子生成与质量，单侧轻症经规范治疗后多数不影响生育能力。

托起阴囊时，睾丸炎症疼痛多减轻，睾丸扭转疼痛不减轻甚至加重；超声显示炎症血流信号增多，扭转则血流减少或消失。

通常不需要。多数患者经卧床休息、抬高阴囊、冷敷及抗感染治疗可缓解，仅合并脓肿或鞘膜积液量大时才考虑手术引流。

轻症患者规范治疗后3至7天疼痛与肿胀明显减轻，完全消退常需2至4周，具体时间与病原体类型及治疗是否及时有关。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.