尿颜色发红是怎么回事

尿颜色发红提示尿液中可能存在红细胞，即血尿，也可能由食物或药物色素导致假性血尿。判断关键在于尿常规镜检：每高倍镜视野红细胞超过3个即为真性血尿，需进一步排查泌尿系统疾病。

真性血尿的常见原因

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎、肾盂肾炎等可引起血尿，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿常规同时可见白细胞升高。女性发病率高于男性。

2、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，导致出血，多伴有腰部或腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射。

3、肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、IgA肾病等，血尿常呈洗肉水样或浓茶色，可伴有蛋白尿、水肿和血压升高。上呼吸道感染后1至3天出现肉眼血尿是IgA肾病的典型表现。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等可引起无痛性肉眼血尿，中老年人群需重点排查。国家卫生健康委员会发布的《膀胱癌诊疗指南（2022年版）》指出，无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状。

5、全身性疾病：凝血功能障碍、血小板减少性紫癜等血液系统疾病可导致血尿，常伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等其他部位出血表现。

假性血尿的常见原因

1、食物因素：大量进食甜菜根、火龙果、黑莓等含天然色素的食物后，尿液可呈红色或粉红色，停止进食后尿色在24至48小时内恢复正常。

2、药物因素：服用利福平、甲硝唑、布洛芬等药物后，尿液可呈红色或红棕色。这类尿色改变在停药后自行消失。

3、剧烈运动：长跑、马拉松等高强度运动后可出现运动性血尿，休息后多在24至72小时内消失。

需要关注的数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，肉眼血尿在泌尿外科门诊就诊原因中占比约4%至6%，其中泌尿系结石和泌尿系感染合计占真性血尿病因的50%以上。另一项发表于《中华泌尿外科杂志》2021年的多中心研究显示，在40岁以上无痛性肉眼血尿患者中，泌尿系统恶性肿瘤检出率约为18.7%。

就医建议

出现尿色发红后，应首先留取新鲜中段尿做尿常规检查，明确是否为真性血尿。若尿沉渣镜检红细胞增多，需进一步做泌尿系统超声、尿红细胞位相检查，必要时行膀胱镜或计算机断层扫描尿路成像。伴有血块、排尿困难、发热或腰痛者应尽快就诊。无症状的镜下血尿同样需要评估，不可因无疼痛而忽视。

尿色发红既可能源于饮食药物等良性因素，也可能提示泌尿系统感染、结石或肿瘤等疾病。尿常规镜检是区分真性血尿与假性血尿的基础检查，真性血尿需结合影像学和实验室检查明确病因。

常见问题

否。进食甜菜根、火龙果或服用利福平等药物可使尿液呈红色，但尿常规镜检无红细胞，属于假性血尿。需通过尿沉渣镜检确认是否存在红细胞。

需警惕泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌。无痛性肉眼血尿是其最常见的首发症状，40岁以上人群出现该症状应尽快完成泌尿系统超声和膀胱镜检查。

剧烈运动后可出现运动性血尿，通常在休息后24至72小时内自行消失。若血尿持续超过72小时或伴有腰痛、少尿，需就医排查其他病因。

需要评估。无症状镜下血尿可能由肾小球疾病、结石或肿瘤引起，应完善尿红细胞位相、泌尿系统超声等检查，根据病因决定是否治疗。

提示泌尿系统感染，如急性膀胱炎。感染导致尿路黏膜充血出血，尿常规可见白细胞和红细胞同时升高，需进行抗感染治疗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[3] 中华泌尿外科杂志. 无痛性肉眼血尿患者泌尿系统恶性肿瘤检出率的多中心研究. 2021

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社