疟疾是怎样被感染的呢

疟疾由疟原虫经雌性按蚊叮咬传播，当携带疟原虫的按蚊吸血时，子孢子随唾液进入人体血液，先在肝细胞发育，再侵入红细胞繁殖，导致周期性发热、寒战和贫血。

疟疾感染的三条主要途径

1、按蚊叮咬传播：这是疟疾最主要的传播方式。据世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，其中绝大多数经蚊媒传播。雌性按蚊在吸食疟疾患者或带虫者血液时，摄入配子体，配子体在蚊体内完成有性繁殖，形成子孢子并聚集于唾液腺。当该蚊再次叮咬健康人时，子孢子随唾液注入血液，约30分钟后进入肝细胞，此阶段称为红细胞外期。间日疟和卵形疟的肝内休眠体可在数月甚至数年后激活，造成复发。

2、血液传播：输入含疟原虫的血液或血液制品可导致感染。国内采供血机构依据《献血者健康检查要求》对献血者进行筛查，疟疾患者及带虫者暂缓献血，但窗口期或低密度携带状态仍存在残余风险。共用注射器具同样可传播疟原虫。

3、母婴传播：妊娠期疟原虫可经胎盘进入胎儿血液循环，引起先天性疟疾。此类情况相对少见，多发生于疟疾高流行区且孕妇未接受规范防护时。分娩过程中母体血液与新生儿破损皮肤接触亦可能构成传播。

哪些环节决定感染是否发生

• 蚊种分布：全球可传播疟疾的按蚊约70余种，中国主要媒介为中华按蚊、嗜人按蚊和微小按蚊。蚊种不同，对疟原虫的易感性存在差异。
• 原虫种类：感染人类的疟原虫主要有5种，其中恶性疟原虫致病较重，间日疟原虫和卵形疟原虫可形成肝内休眠体。
• 人群免疫状态：非流行区居民进入流行区后普遍易感，反复感染可产生一定程度的带虫免疫，但不能完全阻止再感染。
• 环境条件：气温20至30摄氏度、相对湿度较高时，按蚊繁殖活跃，疟原虫在蚊体内发育所需时间缩短，传播效率上升。

临床表现与识别线索

感染后潜伏期因虫种而异，恶性疟约7至14天，间日疟约12至18天，部分间日疟可长达数月。典型发作表现为寒战、高热、大汗退热三个阶段，周期性发作与红细胞内期裂体增殖同步。恶性疟可能无典型周期，易发展为脑型疟等重症。诊断依靠血涂片镜检或快速诊断试纸检测疟原虫抗原。前往非洲、东南亚等流行区后出现发热，应主动告知旅行史并接受疟原虫检测。

预防要点

防蚊灭蚊是核心措施，包括使用经杀虫剂处理的蚊帐、室内滞留喷洒、清除积水孳生地。前往流行区可在医生评估后采用化学预防，但需注意不同地区的耐药情况。目前已有疟疾疫苗获批用于儿童，世界卫生组织2021年推荐RTS,S疫苗在撒哈拉以南非洲部分地区使用，其保护效力并非完全，仍需结合其他防控手段。

疟疾感染以按蚊叮咬为主要途径，血液和母婴传播相对少见。进入流行区后出现发热需及时排查疟原虫，防蚊措施与早期诊断是降低风险的关键环节。

常见问题

否。只有体内携带疟原虫的雌性按蚊叮咬才可能传播，且需按蚊唾液腺中存在子孢子。普通库蚊、伊蚊不传播疟疾。

否。日常接触、飞沫、共用餐具不传播疟疾。传播需经按蚊媒介、血液输入或母婴途径，一般社交接触无感染风险。

出现发热应即刻排查，恶性疟潜伏期可短至7天。间日疟潜伏期可达数月，归国后一年内发热均建议检测疟原虫。

可以。使用药浸蚊帐、室内喷洒杀虫剂、清除积水可降低蚊媒密度。高危人群经医生评估后可采取化学预防。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 献血者健康检查要求. 2011.

[4] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 疟疾防治技术方案. 2016.