怀孕期间必须要做的检查是什么

怀孕期间必须完成的检查包括建档基础检查、胎儿染色体异常筛查、结构畸形筛查、妊娠期糖尿病筛查及分娩前评估，这些项目直接关系到母婴安全，属于规范产检的核心内容。规范产检能够显著降低不良妊娠结局风险，国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作管理办法》明确要求孕妇在孕期接受至少5次产前检查，其中孕早期、孕中期、孕晚期均有对应的必查项目。

孕期必做检查按时间顺序分为以下6类：

1、建档与基础检查：孕6至13周完成，包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体检测，同时完成血压、体重、宫高测量，建立母子健康档案。此阶段还需完成一次超声检查，确认宫内妊娠及胚胎存活。

2、胎儿染色体异常筛查：孕11至13周加6天完成颈项透明层超声测量，孕15至20周完成血清学筛查，即甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素联合检测。预产期年龄达到或超过35周岁者，需在医生评估后选择无创产前基因检测或羊膜腔穿刺染色体核型分析。

3、胎儿结构畸形筛查：孕20至24周完成系统超声检查，即通常所说的排畸超声，对颅脑、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器、四肢进行逐项观察。孕24至28周可补充胎儿心脏超声，尤其适用于有糖尿病或家族先天性心脏病史的孕妇。

4、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖。三项阈值分别为5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升，任意一项达到或超过即诊断为妊娠期糖尿病。

5、孕晚期常规监测：孕28周后每2至4周复查血常规、尿常规，孕36周后每周复查。孕30至32周完成一次超声评估胎儿生长发育，孕34周后开始胎心监护，每周1次。孕35至37周完成B族链球菌筛查，取阴道下段及直肠拭子培养。

6、分娩前评估：孕37周后完成骨盆测量、胎位评估、胎儿估重及宫颈成熟度评分，同时复查凝血功能、心电图。瘢痕子宫孕妇需增加超声评估子宫下段肌层厚度。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的数据显示，规范接受产前检查的孕妇中，重度子痫前期、胎盘早剥、死胎等严重不良结局的发生率较未规范产检者下降约40%。这一证据说明按时间节点完成上述项目具有明确的保护作用。

孕期检查项目按孕周推进，缺少任一节点均可能遗漏关键窗口期。血清学筛查与超声排畸均存在严格的时间限制，超出孕周后检测准确性明显下降。妊娠期糖尿病筛查若在孕28周后补做，血糖控制启动延迟，巨大儿与新生儿低血糖风险随之升高。B族链球菌筛查结果的有效期通常为5周，孕35至37周完成方能指导分娩期预防性处理。

常见问题

是，国家规范要求至少5次，实际临床中通常为7至11次。孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次，高危孕妇需增加次数。

否。排畸超声主要排查结构畸形，无法检出所有染色体异常、代谢性疾病及听力视力障碍。超声受胎位、羊水量、孕妇腹壁厚度影响，部分结构显示受限。

否。妊娠期糖尿病早期无明显症状，跳过筛查可能导致巨大儿、新生儿低血糖、孕妇子痫前期等后果。所有孕妇均应在孕24至28周完成该检查。

是，该时段筛查结果对分娩期预防用药最具指导价值。结果有效期约5周，过早检测无法反映分娩时定植状态，过晚则来不及完成培养及药敏试验。

否。高龄孕妇可选择无创产前基因检测作为初筛，结果异常时再行羊膜腔穿刺确诊。具体方案需结合超声指标、血清学筛查结果及医生评估综合决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南. 中华围产医学杂志, 2022.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.