代谢性酸中毒什么引起的

2026-01-28
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沈宝华副主任医师

南京市中医院 内分泌科

病情分析:代谢性酸中毒是由于体内酸性物质增加或碱性物质减少而导致的酸碱平衡失调。

1.肾功能不全:当肾功能受损时,身体无法有效排出酸性物质,导致酸性物质积聚。慢性肾病患者中约30%会发展为代谢性酸中毒。

2.酮症酸中毒:常见于1型糖尿病患者。这种情况下,由于胰岛素不足,身体开始分解脂肪产生酮体,从而导致血液中酸性物质增加。糖尿病患者中,未控制的病例中约有4-5%可能出现这一问题。

3.乳酸酸中毒:通常由于缺氧造成,例如严重感染、心肺衰竭或剧烈运动。乳酸水平过高会引发酸中毒。此类情况在重症监护病房患者中发生率可达22%。

4.丧失碳酸氢盐:腹泻、肠瘘或特定的胃肠道手术可能导致碳酸氢盐的大量丢失,从而引起代谢性酸中毒。生理性碳酸氢盐丢失每日正常约为0.5-1.0毫摩尔/公斤体重。

5.中毒:摄入过多如水杨酸(阿司匹林)、甲醇或乙二醇等物质,可通过代谢产物直接引起酸中毒。

代谢性酸中毒需要尽早识别和治疗,以恢复机体的酸碱平衡。及时就医及针对诱因处理是关键。

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