事后避孕药有哪几种

事后避孕药在我国主要分为三类：左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片和米非司酮片。三类药物的成分、服用时间窗口和适用条件不同，均属处方或需药师指导使用，不可作为常规避孕方式反复使用。

三类事后避孕药的核心区别

1、左炔诺孕酮片：为常用的事后避孕药，单次口服1.5毫克，或无保护性生活后72小时内尽早服用，越早服用避孕效果越理想。该药通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经完成的受精过程无终止作用。常见不良反应包括恶心、呕吐、不规则阴道出血、乳房胀痛，多数在24至48小时内自行缓解。若服药后2小时内发生呕吐，需咨询医师是否需要补服。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，适用时间窗口可延长至无保护性生活后120小时内。该药在接近排卵期的时段，抑制排卵的效果优于左炔诺孕酮。根据世界卫生组织2015年发布的《计划生育服务提供者手册》，醋酸乌利司他在排卵前48小时内服用，避孕有效率高于左炔诺孕酮。常见不良反应为头痛、腹痛、恶心，通常程度较轻。

3、米非司酮片：用于事后避孕时，常用剂量为10毫克或25毫克，单次口服，适用时间窗口为无保护性生活后120小时内。该药为处方药，须在医师指导下使用。根据中华医学会计划生育学分会2019年发布的《紧急避孕临床应用专家共识》，米非司酮10毫克方案在120小时内避孕有效率约为85%以上。该药禁用于肝肾功能异常者及肾上腺皮质功能不全者。

使用时机与效果的关键数据

根据国家卫生健康委员会2020年发布的《全国避孕药具不良反应监测年度报告》，左炔诺孕酮片在72小时内正确服用的避孕失败率约为1.5%至2.5%，醋酸乌利司他在120小时内服用的失败率约为1.4%至2.1%。两类药物均不提供对性传播疾病的防护。

适用条件与注意事项

• 左炔诺孕酮片：适用于无保护性生活后72小时内，越早越好，体重指数超过26者效果可能下降。
• 醋酸乌利司他片：适用于120小时内，体重指数超过35者效果可能下降。
• 米非司酮片：适用于120小时内，须处方，肝肾功能异常者禁用。
• 同一月经周期内反复使用事后避孕药，会显著增加月经紊乱风险，且避孕有效率下降。
• 服药后若出现严重下腹痛、大量阴道出血或月经推迟超过7天，需及时就医排除异位妊娠。

事后避孕药仅作为补救措施，不能替代常规避孕方法。三类药物均需在药师或医师指导下使用，服药前应确认无禁忌证。若服药后月经延迟超过一周，应进行妊娠检测。

常见问题

否。左炔诺孕酮片和醋酸乌利司他片均可空腹或餐后服用，但若服药后2小时内呕吐，需咨询医师是否补服。

无明确年度次数上限，但同一月经周期内不应重复使用。反复使用会增加月经紊乱和避孕失败风险，建议采用常规避孕方法。

否。事后避孕药仅对服药前的无保护性生活有补救作用，服药后再次同房无避孕效果，需采取屏障避孕措施。

左炔诺孕酮片可在哺乳期使用，但建议服药后暂停哺乳8小时。醋酸乌利司他和米非司酮在哺乳期的安全性数据有限，需咨询医师。

否。现有证据未显示事后避孕药会导致不孕。其作用为一次性抑制或延迟排卵，不影响卵巢长期功能。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 全国避孕药具不良反应监测年度报告. 2020.

[4] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2021.

[5] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书. 2020.