登革热表现有哪些

登革热典型表现为突发高热，常伴剧烈头痛、眼球后疼痛、肌肉关节痛及皮疹，部分患者可出现牙龈出血或鼻出血等出血倾向。多数患者病程约7至10天，但重症登革热可危及生命，需早期识别。

1、突发高热：体温常在24至36小时内迅速升至39摄氏度以上，发热期一般持续3至7天。部分患者在第3至第5天体温下降后再次升高，形成双峰热型。发热期间可伴有面色潮红、眼结膜充血及全身乏力。

2、剧烈疼痛：头痛、眼球后疼痛、腰背痛及全身肌肉关节酸痛是登革热的突出特征。疼痛程度往往较重，常被描述为骨痛感，因此该病也曾被称为断骨热。疼痛在发热初期最为明显，随体温下降可逐渐缓解。

3、皮疹表现：约半数以上患者在病程第3至第6天出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，可分布于躯干、四肢及面部。皮疹可伴有瘙痒，部分患者在退热后出现皮肤脱屑。皮疹的出现有助于临床识别。

4、出血倾向：部分患者可出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点或瘀斑。束臂试验阳性是常见的出血体征之一。若出现呕血、黑便或阴道大量出血，提示病情可能加重，需立即就医评估。

5、消化道及其他症状：恶心、呕吐、食欲减退、腹痛及腹泻在登革热患者中较为常见。部分患者可伴有淋巴结肿大及肝区叩击痛。乏力感在退热后仍可持续数周，影响日常活动。

6、重症预警表现：持续呕吐、腹痛剧烈、黏膜出血、烦躁不安、嗜睡、皮肤湿冷、脉搏细速及尿量减少等，均提示可能进展为重症登革热。世界卫生组织2023年发布的登革热管理指南指出，重症登革热的关键预警信号包括持续呕吐、腹痛、液体潴留及出血倾向，出现上述表现需紧急医疗干预。

根据中国疾病预防控制中心2024年发布的登革热监测数据，我国登革热病例以轻症为主，但每年仍有重症及死亡病例报告，早期识别预警信号可明显降低重症风险。登革热由登革病毒经伊蚊传播，潜伏期通常为4至10天，多数为5至8天。发病前1天至发病后5天为病毒血症期，此时蚊虫叮咬可造成传播。

登革热表现以高热、疼痛、皮疹及出血倾向为核心特征，重症预警信号需高度警惕。出现疑似表现应尽早就医并告知蚊虫叮咬史或疫区旅居史。

常见问题

否。皮疹并非所有登革热患者都会出现，约半数以上患者可见皮疹，多在病程第3至第6天出现，无皮疹不能排除登革热。

登革热发热通常持续3至7天，部分患者体温下降后再次升高形成双峰热型，发热总时长多在7至10天以内。

是。牙龈出血属于出血倾向表现，提示血管通透性增加或血小板下降，需及时就医评估是否为重症登革热。

有区别。登革热头痛常伴眼球后疼痛及全身肌肉关节痛，程度较重，而普通感冒头痛多较轻且无眼球后疼痛。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 登革热管理指南. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国登革热监测报告. 2024.

[3] 中华医学会感染病学分会. 登革热诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟，任红. 传染病学. 人民卫生出版社.