鼻炎怎么查

鼻炎诊断需结合症状、体格检查与针对性实验室或影像学检查，不能仅凭单一表现判断。通常先由耳鼻咽喉科医生完成病史采集与鼻腔检查，再根据怀疑类型选择过敏原检测、鼻内镜或影像学检查。

鼻炎常用检查路径

1、病史采集：记录鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒出现时间、持续天数、季节规律及接触物，区分常年性与季节性发作。

2、前鼻镜检查：观察鼻黏膜颜色、肿胀程度与分泌物性质，过敏者多见黏膜苍白水肿，感染性者多见充血与脓性分泌物。

3、鼻内镜检查：对症状持续超过4周或单侧症状明显者，用软镜查看中鼻道、嗅裂及鼻咽部，排除鼻息肉、鼻窦炎与占位。

4、过敏原皮肤点刺试验：将常见吸入性过敏原提取液刺入前臂皮肤，15至20分钟观察风团与红晕，阳性提示相应过敏。

5、血清特异性免疫球蛋白E检测：适用于皮肤条件不佳或服用抗组胺药者，抽血测定针对尘螨、花粉等项目的抗体水平。

6、鼻分泌物涂片：嗜酸性粒细胞比例升高支持过敏性鼻炎，中性粒细胞为主则偏向感染性。

7、鼻窦计算机断层扫描：用于怀疑慢性鼻窦炎、鼻息肉或解剖异常者，可显示窦口鼻道复合体与窦腔情况。

8、鼻激发试验：仅在专科条件下对疑难病例使用，观察接触过敏原后症状与鼻阻力变化。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，变应性鼻炎诊断需同时具备典型症状与过敏原检测阳性，二者缺一不可。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的相关指南亦强调，体征与检测结果需相互印证。

不同情形下的检查选择

• 症状间歇、与花粉季一致：优先做过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。
• 症状常年存在、以尘螨为主：同样以上述两项过敏检测为核心，同时做鼻内镜。
• 单侧鼻塞伴血性分泌物：需尽早鼻内镜并视情况影像学检查，排除其他病变。
• 儿童反复流涕：先做前鼻镜与过敏检测，影像学检查需严格掌握指征。

鼻炎的检查核心是明确类型与诱因，而非一次性完成全部项目。症状典型且过敏检测阳性者，可确诊过敏性鼻炎；检测阴性但体征符合者，需结合鼻分泌物涂片与激发试验综合判断。检查前应停用抗组胺药一定时间，具体时长遵专科医嘱，以免影响结果。

常见问题

否。皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E检测均可，前者快速、后者不受皮肤状态与部分药物影响，由医生按情况选择。

鼻内镜可观察黏膜色泽、肿胀与分泌物，并查看中鼻道、嗅裂及鼻咽部，帮助排除鼻息肉、鼻窦炎及占位性病变。

不一定。仅在怀疑慢性鼻窦炎、鼻息肉或解剖异常，或单侧症状明显时，才由医生判断是否需要该检查。

抗组胺药可能影响皮肤点刺结果，通常需提前停用，具体天数遵专科医嘱，血清检测一般不受此类药物干扰。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学