癌症疼痛怎么办

癌症疼痛通过规范化的镇痛治疗，多数可以获得良好控制。疼痛无需忍受，应主动向医生报告并接受评估，按阶梯用药是核心原则。

1、疼痛评估：采用数字评分法，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，1至3分为轻度，4至6分为中度，7至10分为重度。评估需覆盖疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。

2、药物治疗原则：轻度疼痛可选用非甾体抗炎药，中度疼痛选用弱阿片类药物，重度疼痛选用强阿片类药物。阿片类药物无剂量上限，需按疼痛程度个体化滴定。

3、给药方式：口服给药为首选途径，便于长期使用。无法口服者可采用透皮贴剂、皮下注射或静脉给药。缓释制剂按时给药，即释制剂用于爆发痛解救。

4、不良反应处理：阿片类药物常见便秘、恶心、呕吐。便秘需预防性使用缓泻剂，恶心多在用药一周内缓解。呼吸抑制是严重不良反应，需监测呼吸频率。

5、非药物干预：放疗可缓解骨转移疼痛，神经阻滞适用于特定神经病理性疼痛。心理干预、放松训练可作为辅助手段。

6、权威依据：世界卫生组织1986年发布癌症疼痛三阶梯止痛原则，至今仍是全球基础指南。原卫生部1991年发布癌症病人三阶梯止痛疗法指导原则，2011年印发癌症疼痛诊疗规范。一项纳入多国数据的系统评价显示，遵循三阶梯原则可使约70%至90%的癌症疼痛获得缓解，该结果发表于考科蓝系统评价数据库。

7、常见误区：阿片类药物成瘾风险在规范医疗使用中极低，担心成瘾而拒绝用药会导致疼痛失控。疼痛加重常因疾病进展，需重新评估而非自行加量。

疼痛是癌症患者常见症状，规范评估与阶梯用药可使多数患者获得缓解。出现疼痛应及时就诊，由专科医生制定方案。

常见问题

否。疼痛不治疗会严重影响睡眠、食欲和免疫功能，规范镇痛是癌症综合治疗的重要组成部分，应尽早干预。

规范医疗使用下成瘾风险极低。成瘾指心理依赖和滥用行为，与身体依赖不同，按医嘱用药无需过度担心。

不一定。疼痛加重可能因疾病进展、治疗相关因素或合并其他问题，需重新评估原因，由医生调整方案。

可就诊疼痛科、肿瘤科或姑息治疗科。疼痛科擅长神经阻滞和药物调整，肿瘤科可统筹抗肿瘤与镇痛治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症疼痛三阶梯止痛原则. 1986.

[2] 原中华人民共和国卫生部. 癌症病人三阶梯止痛疗法指导原则. 1991.

[3] 原中华人民共和国卫生部. 癌症疼痛诊疗规范. 2011.

[4] 考科蓝系统评价数据库. 阿片类药物用于癌症疼痛的系统评价.