糖尿病酮症酸中毒如何治疗呢

2024-11-05
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沈赟副主任医师

南京市第一医院 内分泌科

病情分析:糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急性并发症,需要及时治疗。治疗重点在于纠正高血糖、补充液体、纠正电解质失衡和处理潜在诱因。

1.胰岛素治疗:立即静脉注射短效胰岛素,以迅速降低血糖水平。初始剂量通常为0.1单位/公斤体重,之后每小时追加同样剂量,直到血糖水平降至250毫克/分升以下。

2.液体复苏:患者往往有显著的脱水情况。推荐使用0.9%的生理盐水进行补液,初始速度为15-20毫升/公斤体重/小时。根据血压、心率和尿量调整补液速度。当血糖降至250毫克/分升时,应改用5%的葡萄糖溶液以防止低血糖。

3.电解质管理:常见的电解质失衡包括低钾血症和低钠血症。起初应避免补钾,以观察血钾水平。当血钾<5.3毫摩尔/升时,可开始补钾,通常每小时给予20-30毫摩尔。若血钾<3.3毫摩尔/升,应在补钾后再继续胰岛素治疗。

4.监测和支持治疗:定期监测血糖、电解质、血气分析等指标。同时,需查找和处理可能诱发酮症酸中毒的潜在原因,如感染、创伤或其他急性疾病。

糖尿病酮症酸中毒是可预防和可治疗的,但需要及时和有效的医疗干预。平时应密切监测血糖水平,遵循医生建议进行生活方式管理和药物治疗。

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