维生素b12的作用及功能

维生素B12是维持神经系统功能、红细胞生成和DNA合成所必需的水溶性维生素，人体无法自行合成，需从动物性食物或补充剂中获取。缺乏时可导致巨幼细胞性贫血、周围神经病变及认知功能下降。

维生素B12的核心作用与功能

1、参与红细胞生成：维生素B12与叶酸协同参与DNA合成，是红细胞前体细胞正常分裂成熟的必要条件。缺乏时红细胞发育停滞在巨幼阶段，形成巨幼细胞性贫血，表现为乏力、面色苍白、舌炎等症状。

2、维护神经系统健康：维生素B12参与髓鞘的合成与维护。髓鞘是包裹神经纤维的绝缘层，保证神经冲动快速传导。缺乏可导致周围神经病变，出现四肢麻木、刺痛、步态不稳，严重时影响脊髓后索，造成感觉性共济失调。

3、支持DNA与能量代谢：维生素B12作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，参与同型半胱氨酸向甲硫氨酸的转化。该反应对DNA甲基化及四氢叶酸再生至关重要。缺乏时同型半胱氨酸升高，可能增加血管内皮损伤风险。

4、参与脂肪酸与氨基酸代谢：维生素B12参与甲基丙二酰辅酶A变位酶反应，将甲基丙二酰辅酶A转化为琥珀酰辅酶A，进入三羧酸循环供能。该环节障碍可导致甲基丙二酸蓄积，影响神经髓鞘稳定性。

哪些人群容易缺乏

• 严格素食者：植物性食物几乎不含维生素B12，长期严格素食且不补充者风险较高。
• 老年人：胃酸分泌减少及胃黏膜萎缩影响食物中维生素B12的释放与吸收。据中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，60岁以上人群维生素B12缺乏率约为10%—30%。
• 胃肠道手术后患者：胃大部切除或回肠切除影响内因子分泌及回肠末端吸收。
• 长期服用特定药物者：如二甲双胍、质子泵抑制剂，可能干扰吸收，需在医生指导下监测。

权威膳食参考

中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》建议，成人维生素B12每日推荐摄入量为2.4微克，孕妇为2.9微克，哺乳期女性为3.2微克。天然食物来源以动物肝脏、肉类、鱼类、蛋类及乳制品为主。

缺乏的识别与应对

血清维生素B12检测是评估状态的主要指标，正常参考范围通常为200—900皮克/毫升。若出现不明原因的贫血、肢体麻木或记忆力减退，建议就医进行血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸检测。确诊缺乏后，应在医生指导下调整膳食结构或使用补充剂，不可自行长期大剂量使用。

维生素B12对血液系统和神经系统具有不可替代的作用，高危人群应定期监测，及时通过膳食或规范补充维持正常水平。

常见问题

是。维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血，红细胞体积增大但功能异常，需通过血液检查确诊。

是。植物性食物几乎不含维生素B12，严格素食者应通过强化食品或补充剂获取，并定期监测血清水平。

中国营养学会2023版建议成人每日2.4微克，孕妇2.9微克，哺乳期女性3.2微克，可通过动物性食物满足。

二甲双胍和质子泵抑制剂可能干扰吸收，长期使用者应告知医生并监测血清维生素B12水平。

早期为四肢麻木、刺痛，进展可出现步态不稳、记忆力减退，严重时影响脊髓后索导致感觉性共济失调。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会血液学分会. 巨幼细胞性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志，2016.