发布于:2023-07-25
吴春培副主任医师
江苏省肿瘤医院 麻醉科
局部麻醉药根据化学结构分为酯类和酰胺类,临床常用名称包括普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、甲哌卡因、丙胺卡因等。不同药物在起效时间、作用时长和适用场景上存在差异,具体选择由麻醉医师依据手术类型和患者状况决定。
1、酯类局部麻醉药:包括普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因。普鲁卡因曾广泛用于浸润麻醉,但因过敏反应发生率相对较高,目前临床应用已减少;氯普鲁卡因起效快、代谢迅速,多用于短时操作;丁卡因穿透力强,常用于表面麻醉和蛛网膜下腔阻滞。
2、酰胺类局部麻醉药:包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、甲哌卡因和丙胺卡因。利多卡因起效快、扩散广,是临床使用频率较高的局部麻醉药之一;布比卡因作用时间长,适用于术后镇痛和长效阻滞;罗哌卡因运动阻滞相对较轻,常用于分娩镇痛和连续外周神经阻滞;甲哌卡因多用于口腔科局部麻醉;丙胺卡因常与利多卡因制成共晶混合物用于表面麻醉。
3、按给药方式对应的常用药物:表面麻醉常用丁卡因、利多卡因;浸润麻醉和神经阻滞常用利多卡因、布比卡因、罗哌卡因;蛛网膜下腔阻滞常用布比卡因、丁卡因;硬膜外阻滞常用利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。
全身麻醉涉及镇静催眠药、镇痛药和肌肉松弛药等多类药物的组合使用。静脉麻醉药包括丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮、咪达唑仑;吸入麻醉药包括七氟烷、地氟烷、异氟烷;阿片类镇痛药包括芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼。此类药物均属处方药,须由麻醉专业人员在具备监护条件的医疗机构内使用。
据国家药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》(2019年)相关内容,局部麻醉药所致过敏反应在酯类药物中更为多见。中华医学会麻醉学分会发布的《局部麻醉药全身毒性反应防治专家共识(2020版)》指出,利多卡因和布比卡因是引发局部麻醉药全身毒性反应报道较多的药物,规范操作和剂量控制是预防关键。
麻醉药物的选择需综合评估手术部位、预计时长、患者年龄、体重、基础疾病及过敏史。局部麻醉药过敏史者应主动告知麻醉医师,以便调整用药方案。任何麻醉药物的使用均须在具备急救条件的医疗机构内、由受训专业人员实施。
需要告知过敏史、基础疾病、当前用药情况和既往麻醉不良反应史,这些信息直接影响麻醉药物选择和剂量调整。
局部麻醉药和全身麻醉药是同一类药吗?不是。局部麻醉药仅阻断局部神经冲动传导,全身麻醉药作用于中枢神经系统,两者在作用机制、给药方式和监护要求上均不同。
利多卡因是临床上最常用的局部麻醉药吗?是。利多卡因起效快、穿透力较好、适用方式多样,在临床局部麻醉中使用频率较高,但具体选择仍取决于操作需求和患者条件。
麻醉药物过敏史者还能接受麻醉吗?能。存在麻醉药物过敏史时,麻醉医师会更换药物类别或选择替代方案,并在术前做好过敏评估和急救准备。
本文由吴春培医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药全身毒性反应防治专家共识(2020版). 中华麻醉学杂志, 2020.
[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报. 2019.
[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知(化学药和生物制品卷). 中国医药科技出版社.
[4] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉学指南与专家共识. 人民卫生出版社.
免责声明:本站内容仅作健康知识科普,不能作为诊断及医疗依据,请谨慎参阅,身体若有不适,请及时到医院就诊。
Copyright © 2015-2026 www.pingguolv.com 苹果绿养生网 All Rights Reserved 苏ICP备13051634号 增值电信业务经营许可证:苏B2-20190281 南京桑果网络科技有限公司 版权所有