糖尿病的征兆有哪些

糖尿病早期可无明显症状，部分人群出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢、皮肤瘙痒或反复感染等表现。出现上述情况应尽早检测空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白，以明确诊断。

糖尿病常见征兆的具体表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，导致尿量增多，继而引发口渴和饮水量增加。夜间起夜次数增多常是早期信号之一。

2、多食与体重下降：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体误判为能量缺乏而增加进食，同时分解脂肪和蛋白质供能，造成体重在正常饮食下仍下降。

3、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，出现视物模糊。血糖控制稳定后，部分人视力可恢复，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

4、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境削弱白细胞功能，影响胶原合成和微循环，导致皮肤伤口愈合延迟，并容易反复发生皮肤、泌尿系统或呼吸道感染。

5、皮肤瘙痒与肢体异常感觉：高血糖引起皮肤干燥和微血管病变，可出现全身或局部瘙痒；周围神经受损时，表现为手足麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退。

6、乏力与注意力下降：葡萄糖利用障碍导致能量供应不足，常见持续疲劳、精神不振、工作效率下降。

需要关注的高危人群与检测建议

• 年龄超过40岁、体重指数达到或超过24、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，均属于高危人群。
• 根据中国2型糖尿病防治指南（2020年版），高危人群应每年至少检测一次空腹血糖；空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间者，建议进一步行口服葡萄糖耐量试验。
• 国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示大量患者早期症状不明显。

常见误区

• 仅凭“没有症状”排除糖尿病并不可靠，2型糖尿病早期常无典型表现。
• 尿糖阳性不能直接诊断糖尿病，确诊需依据静脉血糖检测结果。
• 单次血糖正常不能完全排除糖尿病，必要时需复查或结合糖化血红蛋白判断。

出现多饮、多尿、体重下降、视物模糊或伤口愈合缓慢等表现，应尽早进行血糖检测；无明显症状但属于高危人群者，同样需要定期筛查，以便早期发现和干预。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，许多患者确诊时已存在并发症，高危人群应主动筛查血糖。

否。尿崩症、肾脏疾病等也可引起类似表现，需通过血糖、尿常规等检查明确原因。

早期因晶状体渗透压改变所致者，血糖稳定后可改善；若已发生视网膜病变，则需眼科专项治疗。

年龄超过40岁、超重或肥胖、有家族史、妊娠期糖尿病史、高血压或血脂异常者，建议每年检测血糖。

否。部分患者空腹血糖正常但餐后血糖升高，需结合口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.