肺栓塞有什么症状

肺栓塞的典型症状是突发呼吸困难、胸痛和咯血，但三者同时出现的情况不足三成，多数患者仅表现为不明原因的呼吸急促或活动后气短。

肺栓塞的常见症状表现

1、呼吸困难：是最常见的表现，约八成以上患者会出现，多在活动后加重，安静时可减轻，容易被误认为心脏问题或体力下降。

2、胸痛：约半数患者出现，可为胸膜性锐痛，深呼吸或咳嗽时加剧，也可表现为胸骨后压榨样疼痛，与心绞痛相似。

3、咯血：约三成患者出现，通常提示肺梗死，血量一般不多，多为血丝痰。

4、晕厥或意识改变：约一成至两成患者以晕厥为首发表现，多见于大面积肺栓塞，提示血流动力学不稳定。

5、心悸与心率增快：心率常超过每分钟100次，部分患者可伴有心律失常。

6、下肢肿胀与疼痛：约七成肺栓塞患者的栓子来源于下肢深静脉，因此可同时存在单侧下肢肿胀、压痛。

7、低血压与休克：大面积肺栓塞可导致血压下降、皮肤湿冷、尿量减少，属于危急情况。

症状不典型时的识别要点

部分患者仅表现为不明原因的窦性心动过速、发热或焦虑不安，尤其在术后、骨折后、长期卧床或恶性肿瘤人群中，上述非特异性表现需警惕肺栓塞可能。2021年欧洲心脏病学会发布的肺栓塞诊断与管理指南指出，肺栓塞的临床表现谱广泛，从无症状到猝死均可出现，单凭症状难以确诊，需结合临床概率评估与影像学检查。

需要立即就医的情况

• 突发呼吸困难伴胸痛
• 不明原因晕厥
• 单侧下肢肿胀伴气短
• 术后或长期卧床后出现呼吸急促

肺栓塞症状缺乏特异性，呼吸困难、胸痛、咯血同时出现者不足三成，术后或长期卧床人群出现不明原因气促需尽快就医排查。

常见问题

否。咯血仅见于约三成患者，多数患者以呼吸困难或胸痛为主要表现，无咯血不能排除肺栓塞。

多表现为活动后加重的气短，安静时可减轻，起病常较突然，与既往体力水平不匹配。

是。约七成肺栓塞栓子来自下肢深静脉，单侧下肢肿胀、压痛常提示深静脉血栓，需警惕栓子脱落。

会。约一成至两成患者以晕厥为首发表现，多见于大面积肺栓塞，提示病情危重，需紧急处理。

参考资料

[1] 欧洲心脏病学会. 急性肺栓塞诊断与管理指南. 2021.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.