烧伤是怎么回事

烧伤是热力、化学物质、电流或辐射等因素造成皮肤及皮下组织的损伤，其严重程度取决于温度、接触时间和受损面积。皮肤屏障被破坏后，局部出现红肿、水疱、焦痂，大面积烧伤可引发全身炎症反应与体液丢失。

烧伤的分度与表现

1、一度烧伤：仅累及表皮层，皮肤发红、干燥、疼痛，按压后变白，无水疱，通常3至7天自行愈合，不留瘢痕。

2、二度烧伤：分为浅二度和深二度。浅二度伤及真皮浅层，有水疱、剧痛、创面湿润；深二度伤及真皮深层，痛觉减退，愈合时间常超过3周，可能遗留瘢痕。

3、三度烧伤：全层皮肤坏死，创面呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需植皮修复。

4、四度烧伤：损伤深达肌肉、骨骼，多见于电击伤或长时间接触高温物体。

面积估算与严重度判断

• 成人烧伤面积可用手掌法估算，五指并拢时单手掌面积约为体表面积的1%。
• 中国九分法将成人体表分为11个9%区域，头颈部占9%，双上肢占18%，躯干占27%，双下肢占46%。
• 烧伤严重度不仅看深度，还看面积与部位。头面部、手、会阴部烧伤，或吸入性损伤，即使面积不大也按重度处理。

现场处理的关键步骤

• 脱离热源：迅速移除致伤因素，衣物着火时就地翻滚或覆盖灭火，不可奔跑。
• 冷水冲洗：用15至20摄氏度流动清水冲洗创面20至30分钟，可减轻热力继续向深层传导。禁止使用冰块直接敷贴，以免造成冻伤。
• 覆盖创面：用清洁纱布或无菌敷料覆盖，避免涂抹牙膏、酱油、香油等异物，这些做法会增加感染风险并干扰医生判断创面深度。
• 补充液体：小面积烧伤可口服淡盐水；大面积烧伤需静脉补液，口服过多可能引起呕吐误吸。
• 及时就医：二度及以上烧伤、面积超过5%、面部或关节部位烧伤、电击伤、化学烧伤，均需尽快到烧伤专科处理。

常见误区与风险

• 水疱不要自行挑破，完整水疱皮是天然敷料，可降低感染概率。
• 化学烧伤需先用大量清水冲洗，再根据化学性质处理，生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗，避免遇水放热加重损伤。
• 电击伤表面创面可能很小，但深部组织损伤广泛，可能引起心律失常，需进行心电图检查。

据《中国烧伤流行病学调查》相关数据，中国每年约有2600万人发生不同程度的烧烫伤，其中儿童占比较高，0至5岁儿童是烧烫伤高发人群。这一数据提示，家庭热液、热水瓶、电饭锅等是常见致伤源，加强看护与安全放置可减少多数意外。

烧伤本质是皮肤屏障的急性破坏，处理核心是降温、保护创面、预防感染和评估全身影响。面积较大或深度较深的烧伤，应尽早由烧伤专科医生介入，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。牙膏会覆盖创面、增加感染风险，并干扰医生对烧伤深度的判断，正确做法是用流动清水冲洗后覆盖清洁敷料。

一度烧伤且面积很小可居家观察，若出现水疱、创面发白、痛觉减退或面积超过5%，应尽快就医。

否。完整水疱皮能保护创面、降低感染概率，除非水疱过大影响活动或已污染，应由医生在无菌条件下处理。

是。多数化学烧伤需立即用大量清水冲洗20分钟以上，但生石灰烧伤应先去除粉末再冲洗，避免遇水放热。

视情况而定。深度烧伤、污染创面或伤口接触泥土、铁锈者，应由医生评估是否需要接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期处理专家共识. 中华烧伤杂志.

[2] 中国烧伤流行病学调查相关数据. 中华烧伤杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤现场急救技术指南.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 中国消防. 家庭烧烫伤预防与急救科普手册.