急性咽炎是什么原因导致的

急性咽炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒占多数，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染以A组β溶血性链球菌较为多见。此外，粉尘、烟雾、干燥空气及用声过度等非感染因素也可诱发咽部黏膜急性炎症。

病毒感染因素

1、常见病毒类型：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒均可引发急性咽炎。

2、传播途径：病毒主要通过飞沫传播和密切接触传播，在秋冬季节更为集中。

3、占比情况：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2023年发布的《急性咽炎诊疗专家共识》所述，成人急性咽炎中约70%至80%由病毒引起。

细菌感染因素

1、主要致病菌：A组β溶血性链球菌是细菌性急性咽炎最常见的病原体，约占细菌感染病例的30%至40%。

2、其他细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌也可导致发病，但比例相对较低。

3、临床特点：细菌感染引起的咽痛往往较重，常伴发热、扁桃体肿大及脓性分泌物，需由医生通过咽拭子培养或快速抗原检测加以鉴别。

环境与物理因素

1、空气干燥：长期处于湿度低于30%的环境中，咽部黏膜纤毛运动减弱，局部防御能力下降。

2、粉尘与化学气体：二氧化硫、氯气、工业粉尘等刺激物可直接损伤咽黏膜上皮。

3、温度骤变：冷空气刺激可导致咽部血管收缩，局部免疫力短暂降低。

4、用声过度：教师、歌手等职业人群因长时间高声说话，咽部黏膜充血风险增加。

生活方式与个体因素

1、吸烟与饮酒：烟草中的焦油和酒精均可直接刺激咽黏膜，长期吸烟者急性咽炎发作频率约为不吸烟者的2倍。

2、疲劳与受凉：睡眠不足或淋雨受凉后，机体免疫功能下降，潜伏在咽部的条件致病菌可乘虚而入。

3、过敏体质：过敏性鼻炎患者因鼻后滴漏，咽部长期受到分泌物刺激，更易发生急性炎症。

4、胃食管反流：胃酸反流至咽部可造成化学性损伤，据《中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2022年）》所述，约15%至20%的慢性咽炎患者合并反流因素，急性发作亦与之相关。

据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》相关数据，我国城市居民冬季室内平均湿度仅为25%至35%，低于咽部黏膜适宜湿度40%至60%的范围，这在一定程度上解释了北方冬季急性咽炎高发的现象。该报告同时指出，吸烟人群急性上呼吸道感染年发病率为非吸烟人群的1.8倍。

急性咽炎的病因以病毒感染为主，细菌感染次之，环境刺激与不良生活习惯可显著增加发病风险。出现咽痛持续超过一周、高热不退或吞咽困难时，应及时至耳鼻咽喉科就诊，避免自行判断病原体类型。

常见问题

会。病毒性和细菌性急性咽炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。急性咽炎起病急、病程短，通常在一周内缓解；慢性咽炎病程超过三个月，多由急性反复发作或长期刺激因素导致。

是。烟草烟雾中的焦油等物质可直接损伤咽黏膜，吸烟者急性咽炎发作频率约为不吸烟者的2倍，戒烟可降低发病风险。

是。湿度低于30%时咽部黏膜纤毛运动减弱，局部防御能力下降，病原体更易侵入，使用加湿器将湿度维持在40%至60%有助于预防。

否，并非所有患者都需要。当咽痛剧烈、伴高热或扁桃体脓性分泌物时，医生可能建议咽拭子培养或快速抗原检测以鉴别细菌感染。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国胃食管反流病多学科诊疗共识专家组. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识. 中华胃食管反流病电子杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第九版.