牛皮癣症状是什么

牛皮癣即银屑病，典型表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色发亮薄膜及点状出血。症状可累及头皮、肘膝伸侧、躯干及指甲，常伴瘙痒，病情反复，冬季易加重。

银屑病的主要症状表现

1、红色斑块与银白色鳞屑：皮损为界限清晰的红色斑块，形态可为点滴状、钱币状或地图状，表面覆有多层干燥银白色鳞屑，鳞屑易刮落。这是银屑病最常见的起始表现，约80%以上患者以此为首发症状。

2、薄膜现象与点状出血：刮除鳞屑后，下方露出一层淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见细小出血点，医学上称为Auspitz征。该征象由奥地利皮肤病学家Auspitz于19世纪描述，是银屑病区别于湿疹、玫瑰糠疹的重要体征。

3、好发部位分布：皮损多见于头皮、肘部、膝部伸侧、骶尾部及躯干，呈对称分布。头皮受累时鳞屑较厚，常超出额际发际线；指甲受累表现为甲板点状凹陷，形似顶针，称为顶针甲，发生率约为50%。

4、瘙痒程度不一：约70%至90%的患者存在不同程度瘙痒，轻者偶感刺痒，重者影响睡眠。瘙痒程度与皮损面积、病情活动度相关，稳定期瘙痒可减轻，进展期瘙痒加剧。

5、同形反应：病情活动期，正常皮肤在搔抓、外伤、手术切口等刺激后，可在该处出现新皮损，称为同形反应，通常在刺激后7至14天出现。该现象提示病情处于活动期，应避免皮肤损伤。

6、关节症状：部分患者伴有关节肿胀、疼痛、晨僵，称为银屑病关节炎，发生率约为6%至42%。关节症状可先于皮损出现，也可与皮损同时或之后发生，累及手指、足趾、脊柱等部位。

7、病程与季节规律：病情呈慢性反复发作，多数患者冬季加重、夏季缓解。据中华医学会皮肤性病学分会2023年发布的《中国银屑病诊疗指南》，我国银屑病患病率约为0.47%，患者人数超过650万。

需与哪些疾病区分

银屑病需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、慢性湿疹等鉴别。脂溢性皮炎鳞屑呈油腻黄色，边界不清；玫瑰糠疹多先出现母斑，皮损长轴与皮纹一致；扁平苔藓呈紫红色多角形扁平丘疹，可见Wickham纹。出现上述症状应至皮肤科就诊，由专业医师结合皮损形态、病史及必要检查明确诊断。

银屑病症状以红色斑块、银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血为核心特征，好发于头皮与四肢伸侧，常伴瘙痒，病程慢性反复，需与多种皮肤病鉴别后确诊。

常见问题

否。银屑病属于免疫介导的慢性炎症性皮肤病，不具备传染性，与患者日常接触、共用餐具或衣物均不会造成传播。

否。目前银屑病尚无法根治，治疗目标为控制症状、减少复发、提高生活质量，规范治疗可使多数患者皮损明显消退。

否。除皮肤外，银屑病还可累及指甲、关节，部分患者出现银屑病关节炎，少数可伴代谢综合征、心血管疾病等共病。

冬季日照减少、空气干燥、皮肤屏障功能下降，加之感染高发，均可诱发或加重皮损，故冬季症状常较夏季明显。

否。头皮屑多为脂溢性皮炎表现，鳞屑油腻、边界不清；头皮银屑病鳞屑厚且呈银白色，边界清楚，常超出额际发际线，需皮肤科鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.