何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的分类:
直径小于5毫米的肺结节一般被称为微小结节,大多数情况下恶性风险较低。
直径在5-10毫米之间的结节属于中等大小结节,需要进一步评估其性质。
超过10毫米的结节则可能需要更加密切的随访甚至组织学检查,以明确其良恶性。
2.恶性风险的评估:
形态:边缘毛刺、分叶状或不规则的结节形态更倾向于提示恶性可能,而边界清晰光滑的结节多为良性。
密度:实性、高密度的结节与恶性风险较低相关;而磨玻璃密度结节或混合密度结节则需要更高关注。
生长速度:如果结节在短时间内迅速增大,恶性可能性会更高。通常来说,恶性结节的体积倍增时间约为100-400天。
3.后续管理建议:
对直径在8毫米的肺结节,建议定期随访胸部CT,通常间隔3个月到6个月进行复查。对于某些高危人群,如吸烟史、家族史或有恶性疾病病史者,可考虑更积极的筛查手段。
如影像学发现疑似恶性特征,可能需要行PET/CT检查或者穿刺活检进一步明确诊断。
8毫米的肺结节处于一个需要关注但无需过度紧张的范围,还需结合个人病史、生活习惯及影像学表现综合判断其良恶性并制定随访或治疗计划。