和睾丸连一起长个小球

睾丸上方或后方出现与之相连的小球状结构，最常见的是附睾囊肿或精索囊肿，也可能为附睾炎性结节或睾丸附件，多数为良性，但需通过阴囊超声与睾丸肿瘤、附睾结核等鉴别。

附睾的解剖位置决定“连在一起”的表现

附睾是紧贴睾丸后上方的管状结构，负责精子成熟与储存。当附睾局部出现液性扩张或结节时，触诊会感觉为与睾丸相连的小球。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾囊肿在男性中的检出率约为5%至10%，其中40岁以上男性更为多见。

常见可能原因

1、附睾囊肿：附睾内出现圆形液性暗区，直径多在0.5厘米至2厘米之间，表面光滑，与睾丸分界清楚，通常无痛。

2、精索囊肿：位于睾丸上方精索走行区域，可随体位轻微移动，超声显示为无回声区。

3、附睾炎性结节：附睾炎消退后遗留的纤维化结节，质地偏硬，可有轻度压痛，常伴既往尿路感染史。

4、睾丸附件：胚胎残余结构，直径多小于0.5厘米，蒂扭转时可引起急性疼痛。

5、附睾结核：较少见，结节常不规则，可伴输精管串珠样改变，需结合结核菌素试验与影像学判断。

需要警惕的情况

• 结节在数周内明显增大
• 质地坚硬、表面不光滑
• 伴睾丸坠胀或持续疼痛
• 出现血精或精液异常
• 有肺结核或泌尿系结核病史

检查与处理原则

阴囊超声是首选检查，可区分囊性与实性、判断血流信号。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶有助于排除睾丸肿瘤。体积小、无症状且超声证实为单纯囊肿者，可每6至12个月复查一次；若囊肿直径超过2厘米或反复疼痛，可至泌尿外科评估是否需手术处理。附睾炎性结节在感染控制后多可缩小，但纤维化结节可能长期存在。

日常观察要点

保持阴囊清洁干燥，避免长时间骑行或压迫。洗澡时可自查，用拇指与食指轻捏睾丸及附睾区域，对比两侧大小与质地。发现新发结节或原有结节变化，及时就诊泌尿外科。

常见问题

否。多数为附睾囊肿或良性结节，但需超声排除实性肿瘤，不能仅凭触诊判断。

无症状且直径小于2厘米者通常无需手术，定期复查即可；增大明显或疼痛者需泌尿外科评估。

是胚胎残余结构，位于睾丸或附睾表面，多数无影响，扭转时可引起急性疼痛。

应挂泌尿外科或男科，进行阴囊超声和必要血液检查，明确性质后再决定处理方式。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）

[2] 吴阶平泌尿外科学（第3版）

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统常见疾病诊断与治疗专家共识. 中华男科学杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科常见疾病诊疗规范