胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.识别和管理诱因:
感染:许多感染如肺炎、尿路感染等可能导致谵妄,应进行适当的抗生素治疗。
药物反应:一些药物,如镇静剂、麻醉剂或抗胆碱能药物,可能引发谵妄,需要停用或调整剂量。
代谢失调:电解质紊乱、低血糖、高钙血症等需要通过相应的补液或药物进行纠正。
脑部病变:脑卒中、脑肿瘤或颅内出血等情况需要神经科或外科干预。
2.环境和支持性护理:
保持安静和舒适的环境:减少噪音和光线刺激,提供一个熟悉和安全的环境有助于减轻谵妄症状。
定期的日夜节律:帮助患者保持正确的昼夜节律,可以安排白天的活动和夜晚的休息时间。
家庭参与:让家人陪伴可以提供情感上的支持和安心感,有助于患者恢复。
3.药物管理:
非典型抗精神病药物:如奥氮平、喹硫平,常用于控制严重的行为紊乱和精神症状。
苯二氮卓类药物:在酒精戒断性谵妄或苯二氮卓类药物戒断性谵妄中有效,但在其他情况下需慎用,以免加重症状。
镇静剂:在患者极度激动或暴力时短期使用,但需密切监控其副作用。
4.频繁的重新评估:
定期评估患者的意识状态、认知功能和生理指标,以确保治疗方案的有效性并及时调整。
谵妄的治疗需要综合考虑潜在病因和个体差异,通过多方面的干预达到稳定病情和促进康复的目标。
