何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.磨玻璃结节的大小和形态:小于5毫米的磨玻璃结节大多数情况下为良性,可通过每年一次的随访CT进行观察。如果结节大于10毫米或出现实性成分,应考虑更为积极的诊断手段。
2.时间因素:如果磨玻璃结节在3-6个月的随访中没有明显变化,通常可以每年进行一次随访CT。如果结节增大、密度增加或形态发生改变,则需要进一步的诊断措施,如活检或PET-CT扫描。
3.伴随症状和患者危险因素:吸烟史、家族史等危险因素增加癌症风险。因此在具有这些高危因素的患者中,即使是较小的磨玻璃结节也需要更密集的监控。
4.诊断手段:包括经皮肺穿刺活检、支气管镜检查等。对于无法确诊但高度怀疑恶性的情况,可以考虑手术切除,并进行病理分析。
5.治疗选择:若最终确认为早期肺癌,手术切除是首选治疗方式。微创手术如胸腔镜手术已成为主流。对于不宜手术者,可考虑放疗和靶向治疗。
定期随访和早期发现对于管理肺磨玻璃结节极为关键。任何变化都应立即咨询专业医生以决定下一步处理方案。
