肺炎双球菌是什么

肺炎双球菌是肺炎链球菌的旧称，现规范名称为肺炎链球菌，是一种常寄居于人类上呼吸道的革兰阳性球菌，属于条件致病菌，并非接触即致病。

认识肺炎链球菌的基本特征

1、名称来源：该菌最早由法国科学家巴斯德于1881年从狂犬病患儿唾液中分离，因常成对排列且与肺炎相关，被命名为肺炎双球菌；1974年因其在液体培养基中呈链状排列，国际学界统一改称肺炎链球菌。

2、形态结构：菌体呈矛头状或椭圆形，直径约0.5至1.25微米，成双排列，尖端向外；无鞭毛、无芽孢，部分菌株表面有荚膜，荚膜是其主要致病物质之一。

3、培养特性：兼性厌氧，营养要求较高，在含血液或血清的培养基上生长良好；菌落周围可形成草绿色溶血环，与甲型溶血性链球菌相似，需通过胆汁溶菌试验等加以区分。

4、血清分型：根据荚膜多糖抗原差异，已鉴定出90余种血清型，其中约20余种可引起人类侵袭性疾病，常见致病血清型随地区和疫苗使用情况而变化。

致病性与易感人群

5、定植与入侵：该菌常定植于健康人群鼻咽部，儿童携带率可达20%至40%，成人约5%至10%；当机体免疫力下降或黏膜屏障受损时，细菌可侵入下呼吸道、血流或脑膜，引发肺炎、中耳炎、鼻窦炎、菌血症和脑膜炎。

6、高危人群：65岁以上老年人、5岁以下儿童、慢性心肺疾病患者、糖尿病患者、脾功能异常者及免疫功能低下者感染风险更高。

7、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可经直接接触被污染的物品传播；冬春季为发病高峰。

检测与防控要点

8、实验室检测：临床常用革兰染色涂片、细菌培养、尿抗原检测及聚合酶链反应等方法；培养仍是诊断的重要参考。

9、疫苗预防：目前已有针对多种血清型的肺炎链球菌多糖疫苗和结合疫苗，接种可降低侵袭性疾病发生风险，具体接种方案应咨询当地预防接种门诊。

10、治疗原则：青霉素曾为首选药物，但耐药菌株比例上升；临床需依据药敏试验结果选用敏感抗菌药物，不可自行用药。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，肺炎链球菌是全球5岁以下儿童疫苗可预防死亡的重要病因之一。中国疾病预防控制中心发布的监测信息也指出，侵袭性肺炎链球菌疾病在婴幼儿和老年人群中负担较重，接种疫苗与早期规范诊疗是降低疾病负担的关键措施。

肺炎链球菌可长期定植于鼻咽部，免疫力下降时才可能致病，规范接种疫苗与及时就医是降低重症风险的主要手段。

常见问题

是，两者为同一细菌的不同名称，肺炎双球菌是旧称，现规范名称为肺炎链球菌。

否，该菌常定植于健康人鼻咽部，多数情况下不致病，仅在免疫力下降等条件下可能引发感染。

65岁以上老年人、5岁以下儿童、慢性病患者及免疫功能低下者风险较高，建议咨询接种疫苗。

主要通过呼吸道飞沫传播，也可经接触被污染物品传播，冬春季为发病高峰。

是，接种疫苗可降低侵袭性疾病发生风险，具体接种方案应咨询当地预防接种门诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎链球菌疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 侵袭性肺炎链球菌疾病监测报告. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肺炎链球菌性疾病防治专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 李凡, 徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社.