扁桃体炎症状有哪些呢？

扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常伴吞咽时疼痛加重，同时可出现发热、咽部异物感及扁桃体红肿，部分患者扁桃体表面可见黄白色分泌物。症状轻重与病因、年龄及是否反复发作相关，儿童全身症状往往比成人更明显。

1、咽痛：这是最常见的表现，多为持续性，吞咽、说话时可加重，疼痛可放射至耳部。急性发作时咽痛往往在数小时内迅速加重。

2、发热：急性扁桃体炎常出现体温升高，儿童可达三十九摄氏度以上，成人多在三十八摄氏度左右，可伴畏寒、乏力、头痛及食欲下降。

3、扁桃体外观改变：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物，易被误认为脓苔。慢性期扁桃体可肥大，咽部异物感更突出。

4、吞咽与言语改变：因咽痛明显，可出现吞咽困难、流涎，说话含糊，婴幼儿表现为拒食、哭闹、睡眠不安。

5、颈部淋巴结反应：下颌角附近淋巴结可肿大并压痛，这是局部炎症引流区域的反应，通常随炎症控制而缩小。

6、伴随症状：部分患者有口臭、咽干、咳嗽，链球菌感染时可出现皮疹。若出现张口困难、呼吸不畅、单侧剧烈咽痛，需警惕扁桃体周围脓肿等并发症。

从流行病学看，急性扁桃体炎在学龄儿童中更为常见。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》，该病在儿童及青少年中发病率较高，且A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎的重要病原体之一。该指南同时指出，反复急性发作每年超过七次，或连续两年每年超过五次，或连续三年每年超过三次，可作为评估慢性扁桃体炎手术指征的参考条件之一，但需结合具体病情由专科医师判断。

需要区分的是，病毒性与细菌性扁桃体炎症状有重叠，前者常伴流涕、声嘶、结膜充血，后者咽痛更重、发热更高、扁桃体渗出更明显。症状表现不同，处理路径也不同：病情稳定、无明显吞咽困难者以对症护理和观察为主；出现持续高热、单侧咽痛剧烈、颈部活动受限时，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可仅有咽痛和咽干，体温正常或低热；细菌性感染更常出现明显发热，需结合咽部检查和病原学结果判断。

不一定。白点可能是渗出物、角化栓或真菌感染，传染性单核细胞增多症也可出现类似表现，需由医生检查后区分，不能仅凭外观判断。

不完全一样。儿童更易出现高热、呕吐、腹痛和拒食，全身反应更突出；成人则以咽痛、吞咽痛和低热为主，局部症状相对明显。

是。不能吞咽、流涎、张口困难或呼吸不畅提示炎症可能超出扁桃体范围，应尽快就诊，排查扁桃体周围脓肿等并发症。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.

[3] 王正敏. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童扁桃体及腺样体手术适应证专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.