糖尿病的分类

糖尿病主要分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病占绝大多数，国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中2型糖尿病占比超过90%。

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起，多与自身免疫机制相关，起病较急，常见于儿童和青少年，但任何年龄均可发病。患者需依赖外源性胰岛素维持生命，否则易发生酮症酸中毒。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足为特征，占糖尿病总人数的90%以上。超重或肥胖、家族史、年龄超过40岁、缺乏体力活动者风险更高。起病隐匿，部分患者在诊断时已存在并发症。

3、特殊类型糖尿病：指病因明确的特定类型，包括胰腺疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导、遗传缺陷等所致的高血糖。此类糖尿病需针对原发病因进行处理，分类繁多但总体占比不足5%。

4、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，妊娠期高血糖与母婴不良结局相关，产后需重新评估糖代谢状态。

世界卫生组织2023年发布的糖尿病事实清单指出，全球糖尿病患者中约90%为2型糖尿病；1型糖尿病占比约5%至10%；妊娠期高血糖影响约14%的孕妇。该数据来源于世界卫生组织官方发布。

不同分类的糖尿病在病因、发病机制、治疗策略和预后方面存在差异。1型糖尿病需终身胰岛素替代；2型糖尿病在生活方式干预基础上，病情稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白，调整用药期间需增加监测频率；特殊类型糖尿病以处理原发病为主；妊娠期糖尿病在产后6至12周需进行口服葡萄糖耐量试验重新分类。

明确糖尿病分类是制定个体化方案的前提。分类不同，管理路径和随访重点随之不同，准确分型有助于延缓并发症进展。

常见问题

是2型糖尿病。国际糖尿病联盟2021年数据显示，2型糖尿病占全球糖尿病成年患者的90%以上，是临床最常见的类型。

多数妊娠期糖尿病产后血糖可恢复正常，但产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验重新评估，此后仍需定期监测。

1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴相对分泌不足，治疗路径不同。

需要。特殊类型糖尿病病因明确，如胰腺疾病或药物诱导，针对原发病因处理，管理策略与其他类型不同。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021

[2] 世界卫生组织. 糖尿病事实清单. 2023

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志