魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.发病机制:2型糖尿病的发生主要与胰岛素分泌不足和机体对胰岛素敏感性降低有关。这导致葡萄糖无法正常进入细胞利用,造成血糖升高,同时促使胰腺进一步超负荷分泌胰岛素,长期可能引起胰岛功能衰竭。
2.流行病学特点:
全球范围内有超过4亿成年人患有糖尿病,约90%为2型糖尿病。
2型糖尿病的发病率随着年龄增长而增加,多见于中老年人,但近年来在年轻人群中的发病率也在上升。
肥胖患者中有约80%-90%会伴随胰岛素抵抗,显著增加患病风险。
3.常见症状:
早期症状通常较轻微,包括乏力、口渴、多饮、多尿、体重下降等。
如果未及时干预,可发展为视力模糊、感觉异常(如手脚麻木)、反复感染和皮肤愈合延迟等问题。
部分患者在体检时因高血糖或并发症被首次发现。
4.诊断标准:
空腹血糖≥7.0mmol/L;
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L;
或糖化血红蛋白值≥6.5%。
5.治疗和管理措施:
生活方式干预是基础,包括均衡饮食(减少碳水化合物摄入和脂肪摄入)、增加运动(每周至少150分钟中等强度运动)和维持健康体重(BMI<24kg/m²)。
药物治疗可根据具体情况选择二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等,必要时可联合注射药物如胰岛素或GLP-1受体激动剂。
定期监测血糖、血压和血脂情况,并筛查糖尿病相关并发症,如糖尿病性视网膜病变、肾病和神经病变。
6.并发症风险:
长期血糖控制不佳可能导致心脑血管疾病的发生风险增加,例如冠心病、中风等。
慢性高血糖还可能损害肾脏功能,进展为糖尿病肾病,甚至尿毒症。
其他常见并发症包括糖尿病足、失明、勃起功能障碍等。
2型糖尿病是一种可以通过改变生活方式和药物治疗有效控制的疾病,早期干预可以延缓甚至避免并发症的发生。
