去医院怎么检查阑尾炎？

去医院检查阑尾炎主要依靠症状评估、体格检查、血液化验和影像学检查四类手段综合判断，其中腹部超声与CT是确认阑尾炎症的关键影像依据，最终由外科医生结合全部结果决定是否需要手术。

检查流程与关键项目

1、症状与体格检查：医生首先询问腹痛起始位置、转移过程及伴随表现。典型阑尾炎表现为脐周疼痛数小时后转移至右下腹，麦氏点出现固定压痛、反跳痛。此项检查无需设备，是初步筛查的核心环节。

2、血液常规化验：约70%至90%的急性阑尾炎患者白细胞计数升高至10×10?/L以上，中性粒细胞比例常超过75%。该数据来源于《实用外科学》第4版对急性阑尾炎实验室表现的归纳。C反应蛋白也可能同步上升，帮助区分单纯性炎症与穿孔风险。

3、腹部超声检查：适用于儿童、孕妇及体型偏瘦者。超声可显示阑尾直径是否超过6毫米、管壁是否增厚、周围有无积液。据《中国急性阑尾炎诊断与治疗指南（2020版）》，超声对急性阑尾炎的灵敏度约为75%至90%，特异度约85%至95%，但受肠气干扰时结果可能不明确。

4、腹部CT扫描：平扫或增强CT是成人疑似阑尾炎的重要确认手段。CT可清晰显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊、粪石梗阻等征象。上述指南指出，CT诊断急性阑尾炎的灵敏度可达94%至98%，特异度约95%至98%，同时能发现其他引起右下腹痛的病因。

5、尿常规与妇科检查：尿常规用于排除泌尿系结石或感染；育龄期女性需加做妇科超声或人绒毛膜促性腺激素检测，以排除异位妊娠、卵巢囊肿扭转等妇科急症。此类鉴别步骤不可省略。

6、评分与动态观察：部分医院采用Alvarado评分系统，综合症状、体征和化验结果给出分值。评分较低且病情稳定者，可间隔4至6小时复查血常规和超声；病情稳定者门诊随访即可，调整观察期间需增加复查频率。

需要留意的情况

检查结果不典型时，医生可能建议住院观察或腹腔镜探查。腹痛未明确前，避免自行服用止痛药或热敷右下腹，以免掩盖穿孔体征。老年人和孕妇阑尾炎表现常不典型，白细胞升高幅度可能较小，需结合影像学综合判断。

常见问题

否。超声、血液化验和体格检查也可支持诊断，但CT对成人确诊准确度较高，医生会根据年龄、体型和病情选择。

否。抽血不能直接确诊，但白细胞和中性粒细胞升高可提示细菌性炎症，需结合症状和影像结果综合判断。

首选腹部超声，必要时做磁共振。CT对胎儿有辐射风险，通常不作为孕妇常规检查手段。

是。若计划做腹部超声或CT增强扫描，通常需要空腹4至6小时，具体听从接诊医生安排。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断与治疗指南(2020版)[J]. 中华外科杂志, 2020.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.