突发心肌梗塞怎样急救

突发心肌梗塞应立即拨打120急救电话，同时让患者停止活动、保持静卧，若患者意识清醒且无阿司匹林过敏史，可嚼服300毫克阿司匹林，若出现意识丧失和呼吸停止，需立即进行心肺复苏。

急救核心步骤

1、立即呼叫急救系统：发现疑似突发心肌梗塞症状，第一动作是拨打120，清楚说明地址、患者状态和联系电话。等待期间保持电话畅通，调度员会给予进一步指导。中国心血管健康联盟2023年发布的数据显示，急性心肌梗塞患者从发病到接受介入治疗的时间每延迟30分钟，一年内死亡风险相对增加约7.5%。

2、停止一切活动并保持静卧：让患者原地坐下或平卧，避免走动、用力或情绪激动。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者有呼吸困难或意识模糊，可将其头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

3、评估意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察是否有反应。同时观察胸廓是否有起伏，判断呼吸是否正常。若患者无反应且无正常呼吸，提示心跳骤停，需立即启动心肺复苏。

4、心肺复苏操作：将患者仰卧于坚硬平面，施救者双手交叠置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。每次按压后让胸廓充分回弹。若接受过培训，可按压30次后给予2次人工呼吸。持续进行直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸。

5、谨慎使用阿司匹林：若患者意识清醒、无阿司匹林过敏史、无活动性出血，可嚼服300毫克阿司匹林。嚼服可加快吸收。若患者已丧失意识或无法吞咽，禁止经口给药，以免误吸。

6、使用自动体外除颤器：若现场有自动体外除颤器，应尽快取来并按语音提示操作。自动体外除颤器可识别可除颤心律并给予电击，是提高心跳骤停存活率的关键设备。中华医学会心血管病学分会2022年发布的急性心肌梗塞诊断和治疗指南指出，早期除颤可使院外心跳骤停患者生存率提高2至3倍。

常见误区与风险

• 自行驾车送医：途中若发生心跳骤停，无法及时抢救，且占用急救资源。
• 等待症状自行缓解：心肌梗塞的胸痛通常持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解，拖延会扩大心肌坏死范围。
• 给意识不清者喂水喂药：可能导致窒息或吸入性肺炎。
• 用力咳嗽或拍打肘窝：这些方法无助于恢复冠状动脉血流，反而增加心脏负担。

后续处理与注意

患者到达医院后，医生会根据心电图和心肌损伤标志物结果决定溶栓或介入治疗。家属应配合医生决策，不因犹豫延误再灌注时间。即使症状暂时缓解，也需住院观察，因为心肌梗塞后数天内仍可能发生心律失常或再梗塞。

突发心肌梗塞的急救核心是尽早呼叫急救、保持静卧、必要时实施心肺复苏和除颤。任何拖延都会增加心肌坏死面积和死亡风险。

常见问题

否。自行驾车途中若发生心跳骤停无法及时抢救，且可能危及路上其他人员安全，应等待120急救车到达。

是。在无阿司匹林过敏史、无活动性出血的前提下，可嚼服300毫克阿司匹林，嚼服有助于加快吸收。

是。心肺复苏应持续进行，直至急救人员到达接手或患者恢复自主呼吸和意识，中途尽量减少按压中断。

自动体外除颤器可识别可除颤心律并给予电击，早期使用能提高院外心跳骤停患者的生存率，应按语音提示操作。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗塞诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2022.

[2] 中国心血管健康联盟. 中国急性心肌梗塞救治现状报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2019.