肚子一阵一阵疼是什么原因引起的

肚子一阵一阵疼在医学上称为阵发性腹痛，常见原因包括肠道痉挛、急性胃肠炎、胆道疾病、泌尿系结石及妇科疾病，具体需结合疼痛部位、伴随症状和持续时间判断，不能仅凭疼痛方式确定病因。

阵发性腹痛的常见原因与特征

1、肠道痉挛：多因受凉、进食生冷或刺激性食物诱发，疼痛位于脐周，呈阵发性绞痛，间歇期可完全缓解，常伴肠鸣音活跃，排便或排气后减轻。

2、急性胃肠炎：进食不洁食物后数小时发病，疼痛呈阵发性，位于上腹或脐周，伴恶心、呕吐、腹泻，大便多为稀水样，每日可达数次至十余次。

3、胆道疾病：胆囊结石或胆管结石可引起右上腹阵发性绞痛，常在进食油腻食物后发作，疼痛可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，部分患者出现皮肤巩膜黄染。

4、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石表现为腰部或侧腹部阵发性剧痛，向下腹及会阴部放射，伴血尿、尿频、尿急，疼痛程度剧烈，患者常辗转不安。

5、妇科疾病：痛经表现为经期下腹阵发性坠痛，伴腰酸；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发下腹一侧阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，需紧急处理。

6、肠梗阻：表现为阵发性腹部绞痛，伴腹胀、呕吐、停止排便排气，疼痛间隔逐渐缩短，程度逐渐加重，属急症，需立即就医。

需要警惕的危险信号

出现以下情况应尽快就诊：腹痛持续超过6小时不缓解；伴高热、寒战；呕吐物含血或咖啡样物质；大便呈黑色或带血；腹部拒按、腹肌紧张；伴意识模糊、血压下降。这些表现提示可能存在消化道出血、穿孔、腹膜炎或休克等严重情况。

根据《中国急性腹痛诊断与治疗指南（2019年版）》，急性腹痛的病因诊断需结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查综合判断，其中腹部超声和CT是常用的影像学手段。该指南指出，对于血流动力学不稳定的急性腹痛患者，应在稳定生命体征的同时尽快明确病因。

一项发表于《中华消化杂志》2021年的多中心研究显示，在急诊就诊的急性腹痛患者中，急性胃肠炎占比约28.6%，胆道疾病占比约14.2%，泌尿系结石占比约9.7%，肠梗阻占比约4.3%。该研究纳入全国12家三甲医院共3862例患者，数据来源于急诊病历系统。

处理原则

• 轻度肠道痉挛可尝试局部热敷，观察30分钟，若缓解可继续观察。
• 怀疑急性胃肠炎时应补充口服补液盐，避免自行使用止泻药。
• 任何不明原因的阵发性腹痛，在未明确诊断前不建议自行服用止痛药，以免掩盖病情。
• 疼痛剧烈、持续不缓解或伴上述危险信号者，应立即前往急诊科就诊。

阵发性腹痛的病因多样，从良性肠道痉挛到需紧急手术的肠梗阻均有可能，关键在于结合疼痛部位、伴随症状和持续时间综合判断，出现危险信号时及时就医。

常见问题

不一定。若疼痛轻微、间歇期完全缓解、无发热呕吐，可先观察；若持续超过6小时、伴高热、呕吐、便血或腹部拒按，应立即就医。

否。未明确诊断前服用止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，尤其可能延误肠梗阻、穿孔等急症的诊治，建议先就诊再遵医嘱处理。

常见于急性胃肠炎，多因进食不洁食物引起，表现为脐周或上腹阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、稀水样便，需注意补液，症状加重时应就诊。

多见于泌尿系结石，如肾结石或输尿管结石，疼痛位于腰部或侧腹部，向会阴部放射，伴血尿、尿频，需通过超声或CT明确诊断。

需警惕肠梗阻，表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，属急症，应立即前往急诊科就诊，避免延误治疗。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛诊断与治疗指南（2019年版）. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 中华消化杂志. 急诊急性腹痛病因多中心研究. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.