帕金森主要症状是什么

帕金森病的主要症状分为运动症状与非运动症状两类，其中运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为核心表现，非运动症状可早于运动症状数年出现。

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为肢体在完全放松状态下出现每秒4至6次的节律性抖动，典型者呈搓丸样动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。震颤常从一侧上肢远端开始，逐渐累及同侧下肢及对侧肢体。

2、肌强直：表现为被动活动关节时阻力增高，呈铅管样强直；若同时合并震颤，则表现为齿轮样强直。肌强直可导致患者肩部或颈部疼痛，易被误诊为骨科疾病。据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》，肌强直见于超过90%的帕金森病患者。

3、运动迟缓：是帕金森病最核心的致残性症状，表现为随意运动启动困难、动作幅度减小、速度减慢。具体可体现为写字变小、系扣子困难、行走时摆臂减少、面部表情减少。运动迟缓对左旋多巴治疗反应较好，是诊断帕金森病的必备条件之一。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、转弯时易跌倒。姿势反射丧失是导致患者跌倒和骨折的主要原因，也是帕金森病进展的重要标志。

5、非运动症状：包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁、焦虑、认知障碍等。其中嗅觉减退和快速眼动期睡眠行为障碍可在运动症状出现前5至10年即已存在，对早期识别具有重要价值。

帕金森病的症状组合因人而异，震颤为主型与姿势步态异常为主型的疾病进展速度不同。病情稳定期患者每3至6个月门诊随访一次；调整治疗方案期间需每2至4周复诊评估。出现跌倒频率增加、吞咽困难或幻觉时，应及时就诊。

常见问题

否。约30%的帕金森病患者全程不出现明显震颤，以运动迟缓和肌强直为主要表现，此类患者更易被漏诊。

包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁、焦虑及认知功能下降，其中嗅觉减退和睡眠行为障碍可早于运动症状数年出现。

表现为写字变小、系扣子困难、行走摆臂减少、面部表情减少及起步困难，是诊断帕金森病的核心依据之一。

因姿势平衡障碍导致姿势反射丧失，站立时身体前倾、步基变窄、转弯不稳，中晚期患者跌倒风险明显升高。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 贾建平,陈生弟.神经病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 陈生弟.帕金森病临床诊治新进展.中华神经科杂志,2019.