益生菌的菌种、作用及功能

益生菌的功效具有菌株特异性，不同菌种与菌株的作用不能互相替代。目前证据较充分的益生菌主要包括乳杆菌属、双歧杆菌属、布拉氏酵母菌等，其功能集中在调节肠道菌群、改善腹泻与便秘、辅助免疫调节等方面，具体效果取决于菌株种类、剂量与使用人群。

常见益生菌菌种与对应功能

1、乳杆菌属：包含鼠李糖乳杆菌、嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、植物乳杆菌等，主要定植于小肠，参与乳糖分解，有助于改善乳糖不耐受引起的腹胀与腹泻，部分菌株对幽门螺杆菌根除治疗相关的不良反应有辅助缓解作用。

2、双歧杆菌属：包含长双歧杆菌、短双歧杆菌、动物双歧杆菌等，主要定植于大肠，参与膳食纤维发酵，产生短链脂肪酸，有助于维持肠道屏障功能，对改善功能性便秘与抗生素相关性腹泻有辅助作用。

3、布拉氏酵母菌：属于真菌类益生菌，对抗生素不敏感，可与抗菌药物同时使用，在预防抗生素相关性腹泻方面证据较为充分。

4、其他菌种：如罗伊氏乳杆菌、发酵乳杆菌、瑞士乳杆菌等，部分菌株在改善婴儿肠绞痛、调节情绪与睡眠方面有研究报道，但证据强度因菌株而异。

益生菌的核心作用

1、调节肠道菌群平衡：通过竞争性黏附肠道上皮细胞，抑制致病菌定植，维持菌群多样性。

2、改善腹泻与便秘：对急性感染性腹泻可缩短病程约1天，对功能性便秘可增加排便频率，效果与菌株和剂量相关。

3、辅助免疫调节：部分菌株可促进分泌型免疫球蛋白A产生，增强肠道黏膜免疫屏障。

4、促进营养代谢：参与乳糖分解、维生素合成与胆汁酸代谢，有助于改善乳糖不耐受症状。

使用要点与注意事项

1、菌株特异性：不同菌株功能不同，选择时需关注具体菌株编号，而非仅看菌种名称。

2、剂量与疗程：多数研究采用每日10亿至100亿菌落形成单位，疗程因适应症而异，通常为1至4周。

3、储存条件：部分益生菌需冷藏保存，部分可常温保存，应参照产品说明。

4、特殊人群：免疫功能严重受损者、危重症患者使用前需咨询医生，避免发生菌血症等罕见风险。

5、与抗生素联用：布拉氏酵母菌可与抗生素同时使用；细菌类益生菌建议与抗生素间隔2小时以上服用。

益生菌的作用由菌株决定，不同菌种与菌株不能互相替代，使用时应根据具体健康需求选择对应菌株，并关注剂量与储存条件。

常见问题

否。益生菌对急性感染性腹泻和抗生素相关性腹泻有辅助作用，对炎症性肠病活动期、缺血性肠病等引起的腹泻效果不明确，需针对病因治疗。

不一定。部分益生菌采用冻干技术可常温保存，部分需冷藏。应参照产品说明，避免高温和潮湿环境。

细菌类益生菌建议与抗生素间隔2小时以上；布拉氏酵母菌对抗生素不敏感，可同时使用。

否。健康人群肠道菌群通常处于平衡状态，无需常规补充。存在菌群紊乱相关症状时，可在医生指导下使用。

因适应症而异。急性腹泻通常3至7天可见改善，功能性便秘可能需要2至4周，具体疗程应遵医嘱。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 益生菌儿科临床应用循证指南. 中华儿科杂志, 2017.

[3] 世界胃肠病学组织. 益生菌与益生元全球指南. 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 食品用益生菌菌种名单. 2022.