尿出来的尿有点红色怎么办

尿液呈红色首先应判断是否为真性血尿，并尽快就医排查原因，不可自行观察等待。红色尿可能由血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿或食物药物色素导致，其中血尿需优先排除泌尿系统肿瘤、结石与感染。

尿色发红的常见原因与应对

1、假性红色尿：食用大量甜菜根、火龙果、黑莓，或服用利福平、酚酞、甲硝唑等药物，可使尿液呈红色或红褐色。此类情况尿沉渣镜检无红细胞，停止摄入后24至48小时尿色可恢复正常。若无法确认摄入史，仍应按真性血尿处理。

2、真性血尿的判定：新鲜尿液经离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞超过3个即为镜下血尿；肉眼可见红色者，每升尿液含血超过1毫升。尿常规联合尿沉渣镜检是区分真性血尿与色素尿的基础检查，建议在发现红色尿后24小时内完成。

3、需紧急就医的伴随表现：出现下列任一情况须立即就诊——全程无痛性肉眼血尿、腰腹部绞痛伴恶心呕吐、发热超过38.5摄氏度伴尿频尿急、排尿困难或尿量明显减少、近期有外伤史。无痛性肉眼血尿在中老年人群中需优先排查泌尿系统恶性肿瘤。

4、常见病因分布：泌尿系结石约占血尿病因的20%至30%，泌尿系感染在女性中更为多见，肾小球肾炎常伴蛋白尿与管型尿，泌尿系统肿瘤多见于50岁以上人群。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，无痛性肉眼血尿患者中泌尿系统肿瘤检出率约为10%至20%，膀胱癌占比最高。

5、就诊与检查步骤：第一步留取晨起中段尿做尿常规与尿沉渣镜检；第二步完成泌尿系统超声，必要时行CT尿路造影；第三步根据结果判断是否需膀胱镜或肾穿刺活检。女性应避开月经期留尿，以免经血污染造成假阳性。

6、就医前的注意事项：记录尿色变化、是否伴疼痛、近期用药与饮食；避免剧烈运动后立即留尿；不自行服用止血药或抗生素；保持每日饮水量1500至2000毫升，但心肾功能不全者需遵医嘱调整。

需要警惕的情况

无痛性肉眼血尿、反复发作的镜下血尿、伴随体重下降或骨痛者，应尽快至泌尿外科或肾内科就诊。儿童出现红色尿需排除链球菌感染后肾小球肾炎。服用抗凝药物者出现血尿，需评估药物剂量与凝血功能，不可自行停药。

尿液发红不等于一定为血尿，但真性血尿必须查明来源，及时检查是避免延误泌尿系统肿瘤与肾小球疾病诊治的关键。

常见问题

否。甜菜根、火龙果及利福平等药物可致尿色发红，尿沉渣镜检无红细胞即为色素尿。但无法确认时，应按血尿就医排查。

是。无痛性肉眼血尿需优先排除泌尿系统肿瘤，建议24小时内至泌尿外科就诊，完成尿常规、尿沉渣镜检与泌尿系统超声。

多见于泌尿系结石。结石移动划伤尿路黏膜引起出血，常伴阵发性绞痛与恶心呕吐。需急诊行超声或CT明确结石位置与大小。

是。经血污染可造成尿红细胞假阳性，建议月经干净后3至7天留取晨起中段尿复查，必要时结合泌尿系统超声判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 血尿诊疗相关临床路径. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.