蛀牙是怎么引起的

蛀牙由牙菌斑中的细菌分解食物残渣产酸，酸长期腐蚀牙体硬组织所致，四个条件同时存在才会发生：致龋细菌、可发酵碳水化合物、易感牙面、足够时间。

四个致病条件

1、致龋细菌：变形链球菌等细菌定植于牙面，利用蔗糖等可发酵碳水化合物代谢产酸，使局部环境酸碱度下降至临界值以下，牙釉质开始脱矿。

2、可发酵碳水化合物：蔗糖、葡萄糖、果糖等被细菌利用的效率较高，进食频率比进食总量对龋齿发生的影响更明显，两餐之间反复摄入含糖食物会延长牙面酸性持续时间。

3、易感牙面：窝沟、邻面、牙颈部不易清洁，菌斑容易滞留；牙釉质发育不全、排列拥挤、唾液分泌减少者，局部防御能力下降。

4、足够时间：菌斑从形成到具备致龋能力需要一定时间，单次进食后牙面酸碱度可在数分钟内下降，并持续约20至30分钟，若频繁进食，脱矿时间累积超过再矿化时间，龋损逐步形成。

其他影响因素

• 唾液：唾液具有冲刷、缓冲和再矿化作用，唾液流量减少时龋齿风险上升。
• 氟化物暴露：饮用水中适量氟、含氟牙膏使用可促进再矿化，降低龋齿发生率。
• 口腔卫生行为：每日刷牙两次并使用牙线，可减少邻面与龈缘菌斑堆积。
• 定期检查：早期龋损多无明显症状，需由口腔科医生通过视诊、探诊及影像学检查发现。

世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，全球约20亿人患有恒牙龋齿，约5.14亿儿童患有乳牙龋齿。该数据说明龋齿是分布广泛的慢性口腔疾病，并非单一因素造成。中华口腔医学会发布的龋病防治相关指南提出，控制菌斑、限制游离糖摄入、使用氟化物和定期口腔检查是核心防控措施。

日常防控要点

• 减少两餐之间含糖食物与饮料的摄入次数。
• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，邻面配合牙线清洁。
• 儿童可依据当地饮用水氟含量和口腔科医生评估，选择局部用氟措施。
• 每6至12个月接受一次口腔检查，发现窝沟着色、遇冷热敏感或食物嵌塞时及时就诊。

龋齿是细菌、糖、易感牙面与时间共同作用的结果，控制菌斑和糖暴露频率可降低发生风险。

常见问题

否。牙釉质脱矿早期通过氟化物和口腔卫生措施可促进再矿化，但已形成龋洞的牙体组织不能自行恢复，需要口腔科医生处理。

否。米饭、馒头、水果等碳水化合物也可被细菌发酵产酸，只是蔗糖等游离糖的致龋作用更明显，仍需保持口腔清洁。

刷牙只能清除部分牙面菌斑，邻面、窝沟和牙颈部容易遗漏，若含糖食物摄入频繁或唾液分泌减少，仍可能发生龋齿。

是。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙萌出和颌骨发育，发现乳牙龋损应尽早由口腔科医生评估并处理。

是。成年人可因牙龈退缩、牙根暴露、唾液减少或修复体边缘菌斑滞留而发生根面龋和继发龋。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治相关指南

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学

[4] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案