帕金森病的主要表现有什么

帕金森病的主要表现分为运动症状与非运动症状两大类，其中运动迟缓是核心表现，静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍是主要运动特征，非运动症状可早于运动症状数年出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为手指呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，静止时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈铅管样强直；若合并震颤，则表现为齿轮样强直，可累及四肢、躯干及颈部。

3、运动迟缓：表现为随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小，如走路时上肢摆臂幅度减小或消失，写字越写越小，称为小写症。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、走路时步距变小、起步困难、转弯缓慢，容易跌倒。

非运动症状的常见表现

1、感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，约90%的患者在运动症状出现前即存在，是重要的早期预警信号。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢，可能先于运动症状数年出现。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、体位性低血压、多汗、排尿障碍等，便秘可在运动症状前10年以上出现。

4、精神障碍：抑郁、焦虑发生率较高，部分患者晚期可出现认知减退甚至痴呆。

证据与数据

据《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020年）指出，我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南由中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制定，明确指出运动迟缓是诊断帕金森病的必备条件，静止性震颤或肌强直至少具备一项。

需要关注的重点

帕金森病的表现因人而异，部分患者以震颤为主，部分患者以强直和运动迟缓为主，非运动症状如嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常可在运动症状前数年出现。若出现上述表现，建议尽早至神经内科就诊，由专科医师进行系统评估。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓或肌强直，不出现明显手抖，因此无震颤不能排除帕金森病。

是。约90%的帕金森病患者存在嗅觉减退，且常出现在运动症状之前数年，可作为早期预警信号之一。

是。便秘是帕金森病常见的自主神经功能障碍之一，可在运动症状出现前10年以上发生，与肠道神经受累有关。

是。快速眼动期睡眠行为障碍在帕金森病患者中较为常见，表现为夜间大喊大叫、肢体动作增多，可先于运动症状出现。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈生弟. 帕金森病临床诊治新进展. 中华神经科杂志, 2019.