低血糖注意什么

低血糖发作时应立即进食15克快速升糖碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。日常需规律进食、避免空腹运动、随身携带糖类食品，并学会识别早期症状。

低血糖的识别与应对要点

1、识别典型症状：低血糖常见表现包括心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕、面色苍白。部分人群会出现注意力涣散、言语不清甚至行为异常。夜间发作可表现为噩梦、出汗湿透衣物、晨起头痛。症状出现时需立即测血糖确认。

2、掌握升糖食物用量：15克快速升糖碳水化合物约等于3至4片葡萄糖片、150毫升含糖饮料、1汤匙蜂蜜或3块方糖。避免使用巧克力、冰淇淋、全脂牛奶，因脂肪延缓糖分吸收。服用阿卡波糖者需直接使用葡萄糖，蔗糖无效。

3、执行15分钟复测规则：进食后静坐15分钟复测血糖。若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次进食同等量碳水化合物。血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的零食，如半份三明治或一小把坚果。

4、明确高危人群：糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物者风险最高。一项由美国糖尿病学会发布的数据显示，1型糖尿病患者平均每周发生2次轻度低血糖，每年发生1次需他人协助的严重低血糖。此外，长期饮酒、肝肾功能不全、垂体功能减退者亦需警惕。

5、运动前后调整策略：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升需先补充15至20克碳水化合物。运动时间超过30分钟，每30分钟补充15克碳水化合物。运动后24小时内仍可能发生延迟性低血糖，睡前需测血糖，低于5.6毫摩尔每升需加餐。

6、夜间防护措施：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升需进食含蛋白质零食。床边备好葡萄糖片和血糖仪。若频繁发生夜间低血糖，需就医调整降糖方案，不可自行增减药物。

7、建立个人应急卡：卡片注明姓名、诊断、用药、紧急联系人。随身携带葡萄糖片或含糖饮料。家属需学会识别严重低血糖表现，如意识模糊、抽搐、昏迷。出现上述情况禁止喂食，需立即呼叫急救并遵医嘱使用胰高血糖素。

日常管理核心

规律三餐，避免长时间空腹。饮酒需同时进食碳水化合物。定期监测血糖，尤其是调整药物期间。每3至6个月复查糖化血红蛋白。出现无预警的低血糖或频繁发作，需及时就诊内分泌科。

低血糖处理核心是快速补糖、15分钟复测、必要时重复。日常预防依靠规律进食、合理运动、随身备糖和定期监测。严重低血糖需紧急就医，不可强行喂食。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，延缓糖分吸收，升糖速度慢。应选择葡萄糖片、含糖饮料或方糖。

是。进食后15分钟必须复测血糖，确认升至3.9毫摩尔每升以上。若未达标需再次补充碳水化合物。

运动前血糖低于5.6毫摩尔每升需补充15至20克碳水化合物。运动超过30分钟，每30分钟补充15克。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升需进食含蛋白质零食。床边备葡萄糖片和血糖仪。频繁发作者需就医调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 美国糖尿病学会. 糖尿病医疗护理标准（2023年版）. 糖尿病护理, 2023.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.