barrett食管是食管炎吗

2025-04-06
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刘娟副主任医师

东南大学附属中大医院 消化内科

病情分析:Barrett食管不是单纯的食管炎,它是一种由胃酸反流引起的病理性改变。具体来说,长期胃酸反流会导致食管下段的鳞状上皮细胞被肠化生上皮细胞取代,这种变化是一种癌前病变,可能增加腺癌的风险。

1.Barrett食管和胃食管反流疾病密切相关。大约10%-20%的慢性胃食管反流疾病患者可能会发展为Barrett食管。这种变化是因为胃酸反复刺激食管下端,引起组织结构和细胞形态的异常。

2.患有Barrett食管的个体,其发展为食管腺癌的风险显著升高,但总体而言风险仍然较低。每年约有0.5%-1%的Barrett食管患者会发生腺癌。与普通人群相比,患癌的概率高出30-125倍。

3.Barrett食管通常不会表现出明显的症状,大部分患者的主要症状与胃食管反流有关,如烧心、反酸等。一些患者甚至可能无症状,仅在内镜检查中发现。

4.确诊需要通过内镜检查,并进行活检以观察是否存在肠化生或不典型增生。不典型增生分为低级和高级,高级不典型增生提示癌变风险更高。

5.治疗策略主要包括生活方式干预、药物治疗和监测。生活方式干预包括避免过量饮食、减重以及避免诱发反流的食物(如咖啡、辛辣食物等)。药物治疗通常使用质子泵抑制剂来减少胃酸分泌。对于高级不典型增生或早期癌变的病例,可以考虑内镜下治疗或手术。

保持定期随访和健康生活方式可以有效降低并发症和癌变风险。

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