刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.Barrett食管和胃食管反流疾病密切相关。大约10%-20%的慢性胃食管反流疾病患者可能会发展为Barrett食管。这种变化是因为胃酸反复刺激食管下端,引起组织结构和细胞形态的异常。
2.患有Barrett食管的个体,其发展为食管腺癌的风险显著升高,但总体而言风险仍然较低。每年约有0.5%-1%的Barrett食管患者会发生腺癌。与普通人群相比,患癌的概率高出30-125倍。
3.Barrett食管通常不会表现出明显的症状,大部分患者的主要症状与胃食管反流有关,如烧心、反酸等。一些患者甚至可能无症状,仅在内镜检查中发现。
4.确诊需要通过内镜检查,并进行活检以观察是否存在肠化生或不典型增生。不典型增生分为低级和高级,高级不典型增生提示癌变风险更高。
5.治疗策略主要包括生活方式干预、药物治疗和监测。生活方式干预包括避免过量饮食、减重以及避免诱发反流的食物(如咖啡、辛辣食物等)。药物治疗通常使用质子泵抑制剂来减少胃酸分泌。对于高级不典型增生或早期癌变的病例,可以考虑内镜下治疗或手术。
保持定期随访和健康生活方式可以有效降低并发症和癌变风险。